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心脏血管支架越多，越容易再狭窄这是怎么
根据国人死因统计显示，心脏疾病高居第2位，仅次恶性肿瘤，平均每25分钟就有1人死于心脏疾病，连续30年来，蝉联10大死因的第2或第3名，是现代人健康的主要杀手之一，其中冠状动脉心脏疾病危险性很高，若未及时治疗，严重的话恐送命。
已置放血管支架，冠状动脉还是会阻塞？
三高患者、老烟枪、中老年人等，冠状动脉较容易硬化、狭窄，而置放冠状动脉血管支架，能够防止冠状动脉阻塞，减少急性心肌梗塞的发生；但随着动脉硬化的进展，血管没有置放支架的地方也可能发生狭窄，或是置放支架的血管因血管壁细胞增生而再次狭窄，就必须再做一次气球扩张或放支架。
为何置放心脏血管支架后，冠状动脉还是会阻塞？心脏血管支架对身体来说为外来物，可能引发血管组织产生反应，使血管平滑肌细胞增生，在支架网状空间中生长出新的血管内皮组织，使原来狭窄处再度狭窄，加上三高病情若控制不当，以及年龄老化等因素，都容易使血管再次狭窄。
根据统计，每次每位病患平均置放1～2根，多数为冠心病、不稳定心绞痛、急性心肌梗塞的病患。而是否需要施行置放心脏血管支架，必须由专业医师评估决定，而每个人的血管管径大小、结构形状，以及阻塞、狭窄程度都不尽相同，能够放置的数量也因人而异。
「冠状动脉血管支架」是心脏血管支架的正确名称，当心脏表面的冠状动脉发生狭窄、阻塞，造成冠状动脉血流不通畅，无法正常供应心脏肌肉收缩需要的氧气及养分时，会引发心肌缺氧甚而心肌坏死，使心脏无法搏出正常量的血液，甚至影响控制心律的传导系统，最终导致心律不整、心脏衰竭，或是心肌梗塞而死亡。
置放支架，预防心肌梗塞
心脏血管支架为环状金属网架，放置于冠状动脉狭窄处，可以让血管保持一定的管径，减少血管壁回缩或血管剥离，显著增加血液流通量，以维持血管内血流的畅通，能够有效减少冠状动脉心脏疾病的症状，包括胸闷、胸痛、心绞痛，同时预防发生心肌梗塞。
冠状动脉突然阻塞的话，会使供应心脏肌肉的血流及氧气中断，心肌因血流受阻、缺血、缺氧，而发生局部或广泛坏死，常见症状有胸痛持续30分钟以上，或是胸部有压迫感，休息仍无法获得缓解。
而心绞痛是因供应心脏血流的冠状动脉部分阻塞，心肌暂时性缺氧而造成，病患会感到胸骨下或心前区产生短暂性、阵发性疼痛，疼痛可能会辐射到左肩、左手臂的内侧，休息或服药后会缓解，但处于用力、情绪激动或暴寒冷的环境中，都可能促发心绞痛。
心脏血管支架的置放方式，是将气球导管由手腕或鼠蹊部动脉引导至患部，利用气球扩张时撑开冠状动脉狭窄处，再将支架置放固定位置后取出气球，达到扩张血管的目的。除了可吸收生物血管支架外，一旦置入血管支架，将永久留在病患体内，约1~3个月后会被新生的血管内膜细胞覆盖，但涂药支架因支架表面的药物抑制细胞生长，因此，需要更久的时间。
冠状动脉狭窄超过50～70％，需手术治疗
心脏冠状动脉共有3条，包括左冠状动脉的左前降枝、左回旋枝，以及右冠状动脉，负责供应心脏血流所需的氧气及养分，若有部分或完全阻塞时，称为「冠状动脉心脏疾病」。
当确诊为冠状动脉心脏疾病，根据血管狭窄或阻塞程度不同，经医师评估后，可使用药物及手术治疗，常见的药物包括抗凝血剂、抗血小板剂、冠状动脉扩张剂、抗高血压剂以及硝酸甘油片。
若以心导管检查发现，左主冠状动脉狭窄达50％或以上，或是任一冠状动脉狭窄超过50~70％以上，就必须进一步评估接受置放心脏血管支架手术或冠状动脉搭桥手术。
涂药支架再狭窄机率较低
目前心脏血管支架可分成传统金属裸支架与涂药支架，当气球扩张后支架放置于血管内，血管壁组织受到刺激，血管内膜各种细胞会增生，过度增生的结果会造成支架内再狭窄，使血管再度阻塞。
根据统计，裸支架的再狭窄机率高达25％，约有1／4的病患在半年内，可能再次发生冠状动脉狭窄；而涂药支架是在金属支架接触血管的表面涂药，以抑制血管内皮细胞的过度生长，再狭窄的机率可降低至5~10％。
值得注意的是，因支架对身体来讲是外来物质，血小板可能会黏覆在心脏血管支架上，凝集形成支架血栓，使血管突然阻塞。因此，必须持续服用3个月至1年的双重抗血小板药物，以减少少支架内血栓的风险，不过，即使按时服药，仍有1％病患会发生支架内血栓。
如何诊断冠状动脉心脏病？
目前诊断冠状动脉心脏疾病有非侵入性及侵入性检查，非侵入性检查包括心电图、运动心电图准确率约70％，核子医学心肌灌注扫描的准确率达80％，多切面电脑断层扫描的准确率可达90％；而最准确的是冠脉造影，是检查冠心病的金标准。
冠状动脉心脏病的高危险群
动脉粥状硬化是导致血管壁增厚、血流减少，是引起冠状动脉心脏疾病的主因，天生危险因子包括家族有冠状动脉病史者、男性年龄超过45岁以上，女性年龄超过55岁以上，罹患高血压、高血脂、糖尿病，以及抽烟习惯、肥胖、缺乏运动者，也都会增加产生冠状动脉心脏疾病的机会。
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