心得安试验对识别功能性STT改变心肌

心得安试验是使用β受体阻滞剂心得安鉴别ST-T改变为器质性或功能性改变的方法,是临床医师常用的协助诊断冠心病的无创性检查方法。

心电图ST—T改变是心脏复极异常的表现，对诊断冠心病、心肌病变有重要意义，许多原因都可能影响心肌复极过程。致ST—T改变，称为非特异性ST—T改变，在临床上心脏神经官能症致ST—T改变并不少见，常用心得安试验辅助鉴别非特异性ST-T改变是由心肌器质性病变引起，还是由于交感神经功能亢进或β受体高度敏感所致。

心得安试验是识别心电图ST-T改变是功能性还是器质性的一种鉴别诊断方法。部分植物神经功能紊乱患者，心电图表现为窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移或T波倒置。口服心得安等β受体阻滞剂之后，可以消除ST-T改变，说明此类改变属于功能性而非器质性疾病所引起。判定标准以ST-T改变恢复正常者为阳性，说明属于功能性改变。

检查方法：顿服心得安20-40mg，然后分别在第30、60、90、分钟分别描记12导联心电图。如ST-T已恢复正常，即为阳性，并可随时结束此试验；如果心室率已明显降低，而ST-T仍未恢复，即为阴性，只部分恢复即为可疑阳性；如心率仍未明显降低，ST-T也未恢复者，可延长观察时间或改用三日法(即连续3天口服心得安),用于鉴别β受体功能亢进症和心脏神经症。

下列情况应禁用：①支气管哮喘；②心源性休克；③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞)；④重度心力衰竭；⑤窦性心动过缓。

下列情况应慎用：①有过敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿病；④肺气肿或非过敏性支气管炎；⑤肝功能不全；⑥甲状腺功能低下；⑦雷诺综合征或其他周围血管疾病；⑧肾功能减退。

文：心电图室陈琳

编辑：尚睿

审核：胡素君、华小亚

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