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护理课堂沈艳红高血压的用药指导与护理
沈艳红简历
吉大一院康复科护士
学习工作经历
年毕业于吉林医药学院护理学专业
年6月至今就医院康复科
年8月参加吉林省神经源性膀胱护理新进展培训班
年3医院伤口造口PICC门诊学习
专业特长
擅长各类伤口及失禁性皮炎的预防及护理，脊髓损伤患者的饮水计划指导、间歇导尿护理、膀胱压力测定，神经源性膀胱及直肠的护理。
什么是高血压一收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可以诊断为高血压。（注：以上为三次非同日血压测量）
高血压控制的症状二大多数高血压患者无明显临床症状，可能出现的症状有:
1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。
2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发生。
3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。
4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全等导致心悸气短的症状。
5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。
发病相关因素
三1、遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性，约60%高血压患者有高血压家族史。
2、环境因素：饮食、精神因素、吸烟、饮酒。
3、其他因素：体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征。
高血压病的用药原则四1、小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
2、尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症的发生。
3、联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，以低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种后多种降压药物联合治疗。
高血压病的用药指导
五1、钙通道阻滞剂：
代表药物：硝苯地平（拜新同）、氨氯地平（施慧达、络活喜）维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（合贝爽）
药物特点：
1）适用于各种类型的高血压患者。对糖代谢和脂代谢无明显影响；
2）起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效个体差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用；
3）不良反应：常见面部潮红，头痛、眩晕、踝部水肿，该药的短效制剂有可能加重心肌缺血，伴有心肌缺血的高血压患者慎用。
2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
代表药物：卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利。
1）起效缓慢，3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可；
2）起效迅速和作用增强，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者；
3）不良反应：刺激性干咳（10%-20%）和血管性水肿；
4）禁忌症：高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
3、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)
代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。
1）起效缓慢，持久而平稳，6～8周达最大作用，作用持续时间能达到24小时以上，低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效；
2）治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺激性干咳。
4、利尿药：
代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺（钠催离）、氨苯蝶啶。
1）适用于轻、中度高血压、老年人高血压、高血压合并心功能不全者，能增强其他降压药物的疗效；
2）副作用：低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢；
3）痛风患者禁用，妊娠者慎用。
5、β受体阻滞剂
代表药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛
1）适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，老年人高血压疗效较差；
2）停用β受体阻滞剂可发生反跳现象，故在缺血性心脏病及高血压治疗中如果必须，应逐渐停用；
3）禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。
高血压病的预防与护理六1、减轻体重：体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益处。
2、减少钠盐摄入：每人每天食盐摄入量以不超过6g为宜。
3、补充钾盐：多食新鲜蔬菜和水果。
4、减少脂肪摄入。
5、戒烟限酒。
6、加强运动。
7、减轻精神压力，保持平衡心态。
图文来源：沈艳红
图文编辑：段好阳徐国兴
图文校审：李贞兰
版权归属：吉大一院康复科
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