治疗冠心病的各种药物,可以掰开服用吗

冠心病的药物主要包括改善症状，缓解心绞痛的药物以及改善预后，延长生存期的药物，改善症状、缓解心绞痛症状的药物主要包括：以单硝酸异山梨酯为代表的硝酸酯类药物，以美托洛尔为代表的?受体阻滞剂，以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂，以及曲美他嗪等改善心肌能量代谢的药物、尼可地尔等改善心脏微循环的药物。改善预后、预防心梗发作或复发、延长生存期的药物主要包括小剂量阿司匹林、他汀类药物、普利类或沙坦类药物、以及?受体阻滞剂，?受体阻滞剂属于既能缓解症状又能够改善预后的药物。

硝酸酯类

这类药物常用的品种包括单硝酸异山梨酯片，单硝酸异山梨酯缓释片，单硝酸异山梨酯片是普通片剂，可以掰开服用，而单硝酸异山梨酯缓释片因为是缓释制剂，是不能掰开服用的，但是原研的单硝酸异山梨酯缓释片，商品名为依姆多，是可以掰开服用的，应沿着药片表面的刻痕掰开，但是不能嚼碎或碾碎服用。

钙通道阻滞剂

这类药物主要包括二氢吡啶类的氨氯地平、非洛地平，以及非二氢吡啶类的地尔硫卓、维拉帕米等，大部分药物都可以掰开服用，但硝苯地平缓释片和控释片、地尔硫卓缓释片以及胶囊是不可以掰开服用的。

曲美他汀和尼可地尔

曲美他汀通过优化心肌细胞的能量代谢来发挥缓解心绞痛的作用，曲美他嗪在售制剂包括普通片和缓释片，缓释片是不能掰开服用的，尼可地尔通过是一种兼具开放钾离子通道的类硝酸酯类药物，可扩张心脏微小动脉，改善心肌微循环，是冠脉微血管病变所致心肌缺血的一线用药，尼可地尔目前只有普通片在售，是可以掰开服用的。

?受体阻滞剂

这类药物临床常用的的品种包括酒石酸美托洛尔片，酒石酸美托洛尔缓释片和琥珀酸美托洛尔缓释片，以及比索洛尔，卡维地洛，阿罗洛尔等，洛尔类药物的普通片都是可以掰开服用的，但是缓释片则不可以掰开服用，原研的琥珀酸美托洛尔缓释片因为采用的特殊的缓释工艺，是可以沿着药片表面的刻痕掰开服用的，但是不能嚼碎或碾碎服用。

普利类或沙坦类药物

普利类或沙坦类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统的不同环节，既有降压作用，也能降低冠心病患者心梗以及卒中风险，属于改善预后的药物，普利类药物主要包括卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利等，沙坦类药物主要包括替米沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦等，普利类或沙坦类药物基本没有缓释制剂或控释制剂，若需要小剂量，都可以掰开服用。

小剂量阿司匹林

目前临床最常用的小剂量阿司匹林是肠溶片或肠溶胶囊，肠溶制剂不能掰开服用，应饭前空腹服用。

他汀类药物

临床常用的他汀类药物主要包括普伐他汀，辛伐他汀，匹伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，他汀类药物通常都是一天服用一次，晚上服药效果更好，都是可以掰开服用的。

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