心血管病病人的自我保健及护理

什么是心血管疾病(CVD)?心血管疾病是一类心血管系统的疾病，包括：高血压、心力衰竭、冠心病(心脏病发作)、脑血管病(中风)、外周血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病。心血管疾病里最多的高血压和冠心病，而它的预防尤为重要。今天我们先说说冠心病。

首先应弄懂什么是冠心病？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也可称为缺血性心脏病。冠心病早期往往无临床症状，中晚期若冠状动脉狭窄超过50—70%时，可导致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情况，就可出现明显的临床症状，主要包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心脏骤停和猝死等，这就是冠心病的典型临床症状。冠心病发作时心肌缺血、缺氧，由于心肌无氧代谢产生的乳酸等代谢产物，刺激血管的神经末梢，是能够引起胸部疼痛（心前区疼痛）的主要原因，即称为冠心病的心绞痛。心绞痛是冠心病的常见临床症状，也是病人比较容易出现危险的信号，必须及时的诊治。

冠心病心绞痛的表现

疼痛部位常见胸骨中段或上段的深部，其次为心前区。并可放射至颈部、咽部、牙齿、左肩、左臂内侧直到环指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿内侧。突然发作的胸痛常有压榨、憋闷、窒息的感觉，胸骨下出现压榨或窒息性的剧痛。

在临床中通常典型的心绞痛均能迅速确诊，但是经常会遇到心绞痛临床表现不典型者，这类患者首先就诊的科室往往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不适（耳鼻喉科）、恶心（消化科）、上腹部不适或腹痛（普外科）、气紧（呼吸科）、颈肩疼痛（骨科）等。这些情况则有可能容易造成误诊或漏?诊，使病员贻误治疗甚至危及生命。能够引起胸痛的原因有很多，其中以冠心病的心绞痛、心肌梗塞比较常见，而且最容易发生危险。所以对老年人突发胸闷、气促、心悸、恶心、呕吐、牙痛、肩痛、上腹痛等症状，不能用其它原因来解释的，应警惕急性心肌梗塞。疼痛持续的时间多在1—5分钟，很少超过15分钟，若超过30分钟则应考虑急性心肌梗塞的可能。疼痛的发生多有体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等诱因。发作时经采取休息或含服硝酸甘油药物后，几分钟内疼痛会缓解。

心血管病的主要独立危险因素

?吸烟?糖尿病?高血压?血脂异常?体力活动少?超重和肥胖?主要非独立危险因素?年龄?性别?种族?家族史(因冠心病、血脂异常导致的过早死亡)

次要危险因素

?酒精的过度摄取?压力?

防治心血管病的十六字方针

?平衡心态?合理膳食?戒烟限酒?适当运动?

有效预防心血管病的个人策略

?食谱中水果、蔬菜、坚果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量尽量低。?避免摄入过甜或过咸的食物?每天至少进行30分钟的体育锻炼?不抽烟?保持健康体重??适当的体育锻炼和体力活动，如太极拳、气功、散步、慢跑等都可选择，但须注意运动量要逐渐增加。

?其次患者必须戒烟，平时的饮食要清淡，切忌暴饮暴食，切忌进餐后立即睡觉，患者晨起宜先喝一杯水，这样能稀释血管中的血液，以减少冠心病的发作。患者最好不要做憋气的动作，如用力解大便、手提重物等，以避免诱发冠心病。

第三要积极治疗与冠心病有关的一些疾病，如高血压病、高血脂症、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进症和肥胖症等疾病，以减少诱发或加重冠心病发作的因素。患者在冠心病发作时切勿惊恐，应该立即停止一切工作和活动，可躺下休息并用一些急救药自救。家里有氧气瓶的可立即吸氧，若患者一旦出现胸部疼痛严重、持续时间长、出虚汗多、呼吸困难、四肢冰冷等症状者，医院诊治。

患者自己应怎样处理冠心病

终止发作可采用：立即停止活动、安静休息，服用硝酸甘油（0.3—0.6毫克）舌下含化或消心痛（5—10毫克）舌下含化或速效救心丸（2—5粒）含化。

预防发作可采用：消心痛（5—10毫克）每日3次口服，肠溶阿司匹林（毫克）每日1次口服，其它还可使用B-阻滞剂、钙拮抗剂等药物。如果经自己处理病情仍不奏效者，应尽快就医诊治。

总之，冠心病的心绞痛发作是危险信号之一，医生和病人都不能掉以轻心，心绞痛一旦控制不好往往有可能会导致心心肌梗塞的发生。所以对患者要熟悉冠心病的特点，并且要在医生的指导下，采取正确的防治方法。

不要疏忽冠心病预防的重要性，在现代社会的今天，心血管疾病已成为了人类健康的主要杀手，许多国内知名人士（如陈逸飞、高秀敏、侯耀文、马季、古月等），都是因为冠心病而过早的离开了人世。众多活泼的生命突然离去，都是因为平时对冠心病预防的疏忽。

冠心病防治的常见误区

一些患者仅凭有临床症状才用药，往往不认识冠心病是终生疾病，只要无心绞痛症状，便自认为是已病愈，故不能坚持长期使用有效的治疗。

还有的患者滥用一些不肯定药物或疗法，如采用一些无依据的所谓单方、或某某丹、或某某丸、或某一种理疗等，甚至停用一些已肯定有效的药物治疗。

有些患者只图药费便宜，尤其在病情不稳定的时候，仅仅使用一些药效不稳定或性能不可靠的药物，致使病情控制不力。

还有些患者自己看药物说明书用药，分不清主要与次要，过分担心药物的副作用，不愿意承担极少副作用的影响，反而承受了不能有效控制病情的巨大风险，使冠心病这颗定时炸弹，存在着随时引爆的危险！

还有患者混淆有效药物与保健品的关系，平时忽视了改善生活方式和生活习惯，轻视了长期预防冠心病的观念。

还有冠心病患者当以缺血为主的时候，而且药物治疗效果不佳，往往不太愿意积极接受先进的介入或手术治疗。反而当心肌梗死发生后，常常又错过了最佳的治疗时期，或者在心肌梗塞区内已无存活心肌的情况下，反而又滥用介入或手术疗法等。

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