心肌缺血引起的胸痛,怎么办

心肌缺血引起的胸痛又称为心绞痛，是冠心病的典型症状。出现心绞痛以后，应及时就诊，确定冠脉狭窄的严重程度，是否需要药物治疗，是否需要植入冠脉支架，以预防心肌梗死的发生。那么，出现心绞痛以后，具体该怎么办呢？

心绞痛的出现意味着冠状动脉狭窄已经超过了50%，此时冠脉存在固定狭窄，当心肌对氧供需求增加时，狭窄的冠脉不能为心肌提供充足的血供，以致出现心绞痛。但并非所有的胸痛皆为心绞痛，心绞痛一般为压榨样疼痛，如果胸痛为针刺样疼痛或烧灼样疼痛，不应考虑心绞痛。稳定型心绞痛通常出现在劳累或情绪激动时，疼痛可自行缓解。虽然可自行缓解，但依然需要及时就诊，建议完善冠脉造影检查，明确冠脉的狭窄程度，以制定合理的治疗方案。

如果狭窄程度未达70%，可先给予药物治疗，核心药物为他汀与阿司匹林，前者稳定并缩小斑块，减轻动脉狭窄；后者抗血小板聚集，预防血栓形成，降低心梗风险。

如果冠脉狭窄程度达到70%，或即时狭窄低于70%，但存在不稳定斑块，给予药物治疗依然频发心绞痛，说明你是心梗的高危人群，建议专科医师评估是否需要植入冠脉支架，预防心肌梗死。

需要注意的是，心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，出现心绞痛时舌下含服可缓解症状；如果含服硝酸甘油以后，心绞痛症状无缓解，疼痛时间超过了半小时，疼痛程度剧烈，需高度警惕可能已经并发了心肌梗死，应在家属陪同下，医院，挽救濒临死亡的心肌。

除开上述措施，所有心绞痛患者皆应控制加剧冠脉病变的高危因素，饮食以低盐、低胆固醇、低热量饮食为主，少吃富含饱和脂肪酸与反式脂肪酸的食物，戒烟限酒，适当运动，减轻体重；控制好高血压、血脂异常、糖尿病等基础疾病。血压应控制在/80mmHg以下；空腹血糖应低于7mmol/L，餐后小时血糖应低于10mmol/L，糖化血红蛋白应低于7%；低密度脂蛋白胆固醇最好低于1.8mmol/L，已经低于1.8mmol/L的患者，应再降低30%。综合施策，可更有效预防心肌梗死。

综上，出现心绞痛以后，应行冠脉造影检查，明确冠脉狭窄程度。狭窄低于70%时可药物控制病情；狭窄达到70%，或即使低于70%但经药物治疗后依然频发心绞痛的患者，建议植入冠脉支架，预防心肌梗死，同时注意改变生活方式，控制好高危因素。

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