心脏破裂
心脏破裂是急性心肌梗死极为严重的并发症，常见有心室游离壁破裂、乳头肌断裂和室间隔破裂3种类型或其复合型。心脏破裂常发生于急性心肌梗死后1周内，尤其是最初24小时内。
心脏破裂死亡率高达90%，心室游离壁破裂鲜有存活者。由心脏破裂所致使的死亡占急性心肌梗死院内死亡的四分之一。
女性、高龄、高血压、STEMI、左室前壁梗死、梗死面积大、无缺血预适应、无侧枝循环、室壁菲薄、心肌血肿、急性室壁瘤、假性室壁瘤等是心脏破裂的危险因素。
溶栓及抗栓医治是不是增加心脏破裂风险还没有定论。
心肌坏死致心肌变薄，附以心腔压力，是心脏破裂的主要产生机制。心肌血肿则是破裂的另外一机制。
心肌菲薄处易破，坏死心肌与正常心肌交汇处因承受心肌运动的剪切力也是易破之处。反复产生的心肌缺血事件可使心肌产生一定程度的纤维化，在此基础上产生的心肌坏死，则相对不容易破裂。
左室游离壁近心尖处是心脏破裂的好发部位。
急性心肌梗死后、尤其是症状减缓后产生的没法用心肌损伤解释的反复、持续性胸痛，需要警惕心脏破裂的产生。当病情突然恶化，对经常使用抢救手段反应差或无反应时，应斟酌心脏破裂的产生。超声发现心包积液有助于心脏破裂的诊断，若超声看到游离壁破口、乳头肌断裂、室间隔穿孔等，则可确诊。
尽早、延续、完全开通梗死相干血管，最大程度下降梗死面积是下降心脏破裂的根本措施；下降心腔内压力和心肌张力是防范心脏破裂的重要手段。
游离壁破裂常常造成猝死，常规抢救手段无效或无反应。极个别有抢救机会者，应紧急心包穿刺引流，为外科干预赢得时间、创造条件。
除室间隔破裂可选择参与处置外，其它情况的心脏破裂都需要外科干预。但是，由于心脏破裂是发生于坏死心肌处，处置困难多多，再破裂率也高。
由于心脏破裂造成病情剧变，参与或外科干预常常来不及实行。由于心肌本就遭受梗死重创，再破，即使参与或外科干预完成，预后也极差。
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