科普周周讲心肌缺血性胸闷痛知多少

胸痛心肌缺血性胸痛是临床上一种很凶险的症状，处理不及时极可能会有生命危险。其中最常见的病因是冠心病，即心绞痛及急性心肌梗死，急性心肌梗死危害严重，不及时诊断和尽早开通血管会造成严重影响。

什么样的人容易产生心肌缺血性胸痛？

（1）中年以上的男性或更年期以后的女性。

（2）有高血压病、高脂血症（尤其高胆固醇血症）、糖尿病、吸烟及肥胖者。

（3）有家族史者，如父亲55岁之前或母亲65岁之前产生了冠心病，其子女即属于有冠心病家族史的人。具有以上危险因素越多越容易病发。

怎样辨认心肌缺血性胸痛？

（1）疼痛性质

缺血性胸痛的典型症状为胸部紧缩感、压迫感或沉重感，常伴随焦虑或恐惧感。不典型表现为胸部炙烤样不适或钝痛等。

（2）疼痛部位

疼痛部位位于胸骨后，可偏左或偏右一些，疼痛范围约有手掌大小。约有半数病人胸痛可串到身体其他部位，如向左肩、左臂和手指内侧放射。还要警惕有时疼痛可产生在上腹部并伴随恶心、呕吐，很像是胃痛。

（3）持续时间

疼痛呈阵发性发作，一般每次延续3～5分钟，很少超过15分钟。如果超过半小时须警惕急性心肌梗死。

（4）引发因素

最常见的诱因有过劳、运动和情绪波动（如暴怒、狂喜）等。另外，饱餐也是缺血性胸痛的引发因素之一，很多患者胸痛常发生在进餐后20～30分钟。

（5）产生的时间

清晨6点左右产生的胸痛要特别注意。有些老人因不愿打扰他人而默默忍耐，很容易被耽误。

（6）减缓方式

一般情况下，心绞痛发作经过休息、去除引发因素或舌下含服硝酸甘油，便能迅速减缓。但如果含服硝酸甘油2～3次或口腔喷雾屡次，疼痛仍不能消失，则可能是急性心肌梗死。

发现是缺血性胸痛该怎么办？

（1）如果经用药、休息，胸痛仍不能减缓，医院救治。

（2）在救护车到达之前，病人应卧床不动，可服安定平静。如备有氧气袋、氧气瓶，应立即鼻管吸氧。

（3）病人继续舌下含服硝酸甘油或喷雾剂喷入口腔，或用硝酸甘油皮肤贴膜，或服消心痛、长效心痛定等。但若已用过2～3次仍延续胸痛不减缓或血压下落者，则不要再用。

医院胸痛中心

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