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走路时腿疼,不走路不疼,有可能是肢体缺血
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有一位70岁男性患者，近段时间出现走路时腿疼不适，走米就出现症状了，被迫停下来休息一会儿，腿疼症状缓解，然后继续走一段路，再次出现腿疼症状，严重影响了生活质量。当休息不运动的时候患者没有任何症状。
这个患者在几年前因为冠心病心肌缺血，植入了3个心脏支架。
是什么原因引起患者走路时腿疼呢？
患者的这个症状，在临床上称为间歇性跛行，是由于肢体缺血引起的缺血性疼痛。于是给患者做了双下肢的CTA检查，提示患者右侧股动脉斑块形成，管腔中重度狭窄。进一步明确了上述诊断。
肢体缺血性疼痛，是下肢动脉血管壁上出现了动脉粥样硬化斑块，并且导致血管腔明显狭窄，进而引起狭窄远端的肢体供血不足，从而出现缺血性疼痛。
这个疾病有一个发展过程，开始是间歇性跛行，走路时腿疼，不走路不疼。
开始走比较长的距离，才出现腿疼，后来走比较短的距离，就引起疼痛，这种现象提示症状加重，肢体缺血情况进展。
病变进一步发展，患者会出现静息痛，不走路时候也感觉腿疼，尤其是夜间疼痛感更加明显。
病变再进一步发展，患者会出现下肢缺血性坏死，最后有截肢风险。
因此，对于肢体缺血性疼痛，要及时发现和治疗。
在早期间歇性跛行阶段，服用抗血小板药物和降脂药物，服药后一定要定期复查血脂，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。
这样有助于阻止斑块进展，甚至使斑块缩小，管腔扩大，改善肢体缺血，进而改善症状。
对于药物治疗效果不好，病情进展以及出现静息痛的患者，建议在狭窄局部植入支架，开通血管，改善缺血。
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