发生心梗,心电图一定会有异常吗医生造影才

日常生活中，医院检查，通常要做抽血、心电图等基础检查，在平时的体检中，心电图也是必不可少的。

由于心电图检查无创、操作简便、价格低廉，在临床上得到了广泛的应用。老李头，60多岁，医院时心悸胸痛，疼痛不太厉害，还能忍受，医生怀疑是心脏有问题，就让他做心电图，结果显示一切正常。

可是患者已经有胸痛症状，医生出于安全角度考虑，建议再做冠脉CT检查，老李得知冠脉CT价格昂贵，不舍得花钱，医院。到家后才6个小时，老李胸痛突然加重，虽然家人叫来救护车，但仍无济于事，最后死于心肌梗塞。

心肌梗塞，为什么心电图正常？

心电图是一种能记录心跳周期电生理活动，根据引起身体表面电位波动形成的一种曲线，反映了心脏兴奋的产生、传导、恢复过程中的电生理过程。

在心血管疾病诊断中，心电图是一种必要的检查项目，如果出现心慌、胸闷、心前区不适等症状，医院做心电图检查，以方便后续的诊疗。

可是，为什么心电图检查不出心梗呢？事实上，并非所有心梗患者的表现都能被心电图及时而准确地捕捉到，例如，心电图检查的几分钟内，患者心脏跳动恢复正常，心肌缺血得到缓解，那么心电图就无法捕捉到心梗的信号，所以结果显示正常。

反之，供血不足、心肌损伤、心律失常、电解质和药物紊乱，都可能影响心电图检查结果，从而被误判为“心梗”。因此可以说，心电图只是作为检查的基础手段，起到了辅助作用，存在一定的误差，不能因为心电图结果正常就放松警惕。

对于诊断和排除心肌梗死，应做什么检查？

心脏前区持续压榨性疼痛是心梗的典型表现，也有可能表现为上腹部疼痛、牙痛、颈部痛等，同时还会伴有面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐等症状，如果出现这些情况，并且高度怀疑心梗，那么不仅要做心电图，还要做以下检查，以明确是否发生心梗。

1、心肌酶

心肌酶在心肌梗死的诊断中有很重要的地位，因为心肌酶代表心肌有没有发生坏死，有些特殊情况，心梗发生后根据心电图也不一定能做出明确诊断，甚至不会有明显改变。

心梗发生时，如果心肌酶升高，说明血管发生阻塞、心肌坏死，就需要高度警惕心梗的发生。

2、冠脉CT或冠脉造影

这两种检查都是诊断心梗的重要手段，冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。心电图、心肌酶等都是通过某些指标或者某些生理活动的变化来判断病情的，因此很难对疾病做出定论，会有很多干扰。而冠脉CT及冠脉造影可直接看到心脏的情况，更直观地了解冠脉阻塞情况、阻塞的严重程度、是否需要植入支架等，可直接确定病情。

所以，有冠心病史的病人，如果出现可疑心梗的症状，必须提高警惕，不仅仅是做心电图检查，更要结合病人的实际情况，比如遗传、患病史等综合考虑，并根据其他检查做出进一步诊断，以免错过治疗时间，造成严重后果。

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