麝香心脑乐治疗脑血栓82例临床与血液流变

白求恩医科大学第三临床学院神经科赵力

本组应用麝香心脑乐，不仅治疗冠心病，而且对脑血栓也是较理想的治疗效果肯定的新药，现报告如下。

临床资料

一、病例来源：82例中男58例，女24例。年龄最小者30岁，最大者76岁，其中3O～50岁2O例51~70岁52例，7l岁以上10例(51岁以上62例占75．6％)。

二、病程：最短者n小时，最长者1.5年n小时～I周者46例占56.2％，8天～3周者22例占26．8％,1个月～6个月12例占14，6％，7个月以上者2倒占2．4％。

三、临床类型：82例中,大脑前动脉血栓8例占9．8％，大脑中动脉血栓58例占70．8％，颈内动脉系统一过性脑缺血发作(TIA)6例占7.3％椎一基底动脉系统TlA4例占4．8%,推一基底动脉系统血栓6例占7.3％。

四，临床症状：82例中偏瘫者72例占87．8啦，其中完垒性偏瘫者30例(肌力o～1级)，不完全性偏瘫者42例(肌力2～4级)伴失语者76例占92.7%共济失调者2例占2．4%，体象障碍2例占2．4％；合并

冠心病2O例占24．4师；合并高血压52例占63．4％。

五、观察方法：对确诊为脑血栓观察的病人嘱其立即停用任何治疗脑血栓的药物，给予麝香心脑乐药物每次服4粒，每天3次连服2～3周，部分病例用4～8周，用药前详细记载观察项目内的症状、体征及化验检查等，用药后每周检查1～2次。

六、疗效判定标准：

1．痊愈：偏瘫、失语等神经系统症状和体征恢复正常者。

2．显效偏瘫失语明显恢复．可独立步行，肌力恢复3级以上，其它神经系统症状犬部分恢复。

3．好转：肌力有所恢复，神经系统症状有好转，但生活不能自理．4．无效：治疗后症状、休征无改善．

临康疗效观察

一、疗效判定结果：麝香心脑乐治疗脑血栓82例痊愈22例占26．8畅，显效44例，占53．7％，总有效率为97．6％。用药时间长短与疗效结果有明显差异(P0．o1)，说明用药时间长者疗效显著(见表1)。对一过程脑缺血发作(TIAc)治疗本组10例均痊意显效侠，效果最理想；对病程在半年以上的脑血栓治疗，效果亦较理想；对脑血栓合并冠心病治疗效果很可观，本组20例治疗前观察心电图sT段呈缺血性下移，T波倒置及双相：治疗后1～3周复查心电图，16例恢复正常，4例好转。提示麝香心脑乐药物对缺血性的脑心血管疾病疗效是肯定的。

二、血液流变性改变：血液流变硅的改变是影响血液在血管丙的循环流动状况及组织器官的血液供给状况的重要因素．本组对30例血液流变性改变治疗前后对比．全血和血浆粘度、血球压积、甄细胞电泳率、血小扳聚集率等，治疗后均有明显变化，见表2、3。

三、脑血流量改变：通过脑血流图描记，来客观地检测脑部血液供应状况。当脑血栓形成时，脑血流量减出脑血流图出现异常改变．本组观察43例脑血流图治疗前后对比，本方剂药物能改善脑血液循环，增加血流置。在用药治疗前脑血流图检查，显示在病变佣的脑血管弹性明显减遇，血管阻力明显增强，并显示脑血流置减少，表现波幅和重搏波减低，流入容积速度指标减少，血管阻力指数增加，呈平顶波或三峰波．治疗后上述指标有明显变化好转，波幅增高及重搏渡明显恢复。

讨论

脑血栓是由于动脉粥样硬化和血液流变性异常引起。中医称为缺血性中风，其病机为。络塞血瘀”，痰湿阻滞经络，气滞血瘀，气血通行不畅，治则为益气活血化瘀，使之“流通血脉“从血液流变学的观点来看，中医的血瘀症也就是血液流变性异常之症，治疗原则也是增加血流量，改善血液循环，使血液流变性恢复正常。我们应用的麝香心脑乐药物方剂中麝香、丹参等实验证明具有扩张冠状动脉，增加血流量，提高心肌脑细胞对缺氧的耐受性，增强心肌收缩力．胯低血脂抑制凝血等作用[1．2]。人参茎叶皂甙对缺糖、缺氧的心肌．脑细胞有保护作用[s]。出于上述的药理作用改善了心脑的血液供应取得了良好的效果。82例脑

血栓治疗总有效率为97．6晒，对一过性脑出血发作(T1A)效果最佳病程短早期治疗见效快，用药时间长者疗效显著本药对血液流变性的影响表明，治疗后可使垒血粘度和血浆粘度降低，加快红细胞的电泳速度，降低血小板的聚集性，显示本药对血液流变性有明显改善作用．治疗前后对比，经统计学处理有明显差异(PO．01和0．05)。资料证实有关中药对缺血性脑中风有降低血液精度作用。通过益气活血作用，可改善血液循环，特是微循环，改善血液理化性质，调整凝血和抗凝血系统功能[I．s]。治疗后脑血流图明显改善和恢复，说明本药对脑血液循环障碍的调节改善作用亦很强，能迅速改善脑的血液供应，使脑功能复正常。‘

参考文献

’

-

1．陈赦谦．新编药物学民卫生出版社．．

2.医院药局。丹参l注射液工艺探讨，中药学．I；10；．

3．温淑荣，等．人参地上部分总皂苷对缺糖、缺氧、乳鼠培养心细胞的作用．药学通报．I；8：2

4，上医院。等．活血化瘀治疗缺血性中风血液流变学动态观蔡，新医药学杂志．(9)I40

转载请注明：http://www.foxkr.com/wadwh/16128.html