安贞医院汇总10年数据发现年轻心梗患

「本文来源：生命时报」

《中国心血管病报告》数据显示，年因心梗死亡的人数约38万，相当于每37秒就有1人因心梗去世。

年轻人比老年人更需要警惕，医院心血管外科主任励峰在一档采访中说道：“年轻人突然之间的心梗是死亡率最高的。”

在这些危险的病例中，男性又占了大多数。心梗为什么盯上中青年男性，他们到底比女性差在哪儿？《生命时报》医院的一项研究，告诉你中青年男性有哪些需要改变的生活方式。

受访专家

中医院心内科二病区主任、主任医师董鹏

医院急诊科副教授王爱民

45岁以下心梗，95%是男性

在一篇题为《青年初发急性心肌梗死患者心肌梗死类型及危险因素变化趋势分析》的文章中，医院的研究者们汇总了年到年间，发生急性心梗入院治疗的18~44岁患者的相关资料，共统计了例中青年人心梗入院患者。

结果发现：男性是心梗入院的主力军，占比为95.6%，平均年龄为38.9±4.7岁，而女性患者占比仅为4.4%。

为什么会出现这样大的性别差异？研究者发现：这些患者合并的心血管疾病可改变的危险因素前四位分别是吸烟(72.7%)、高血压(40.8%)和肥胖(37.8%)、饮酒(27.4%)，且存在显著男女差异。

对比男性患者，女性患者吸烟、喝酒以及发生肥胖的比例都要低于男性；且女性在保持健康生活方式，控制肥胖方面做得更好。

中青年心梗往往更凶险

年轻人心梗发作时，往往比老年人更凶险。

梗得突然，缺少提示

年轻人血管斑块更不稳定，容易脱落，加之发病急，症状凶险，多无先兆不适，所以猝死率更高。

老年人往往存在多支多处血管病变，就像陈旧的水管一样锈迹斑斑，长期心肌缺血易反复发生心绞痛，作为警示。而绝大多数年轻人的急性心梗为首次发病，不易引起注意。

“备用”血管没准备

年轻人缺乏“心肌缺血预适应”，也就是说，他们在发病前冠状动脉的基础病变较轻，单支单处，多为不稳定软斑块，没有明显狭窄，因此心脏没能建立起血管间的侧支循环等自我保护机制。

斑块在一些诱发因素作用下突然破溃，形成血栓，会造成血管完全闭塞，心梗面积特别大，容易出现致死性心律失常、心源性休克等危重情况。

经常加班熬夜的中青年人，如果感到容易疲劳、心慌、出现早搏，说明心脏储备能力已经开始下降了、心脏太累，该休息了。

5个信号值得每个人警惕

猝死并不会突然降临，往往有先兆症状，一旦出现下面5个症状，必须争分夺秒就医。

1活动后加重

如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息后缓解，可能为心绞痛发作，也要警惕发生急性心梗猝死。

有的人可能不会出现典型的胸痛表现，可能是胸闷难受、肩膀疼、后背疼、胃疼、牙疼等。

2次数多、症状重

若冠心病、心绞痛患者出现症状发作次数增多、症状加重、不易缓解等，要高度警惕心梗。比如以前吃1片药可缓解症状，现在吃2片也不管用，以前休息5分钟就好，现在要休息更长时间等。

3不明原因的心慌胸闷

没有心脏病的人突然出现胸闷、心慌、不明原因的难受；不活动时也憋闷、喘气困难；每天规律胸痛，比如吃饭后、睡觉前等，也要怀疑可能是心肌缺血，要及早检查治疗。

4头晕乏力、心慌

熬夜后出现头晕、乏力、心慌等表现，要高度警惕可能是心血管、神经系统在呼救。

5眼前一黑或晕倒

心脏病患者出现晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足引起的。一旦出现不明原因的晕厥，医院查明病因。

一旦发生胸口痛，有濒死感、压迫感，持续5~15分钟或以上，并伴有出汗、恶心等症状，要高度警惕心梗，此后的每一分钟，都是在和死神赛跑。一定要及时拨打急救电话，把握分钟的黄金救治时间。▲

本期编辑：张杰

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