冠心病讲101冠心病的治

这位患者是冠脉CTO，求医问诊多年，一心只想把那支完全闭死的CTO血管开通。但最终我们仍然选择了不进行支架手术，不开通的策略。为什么？咱们从头看这位患者。这位患者不大，六十多岁，男性。他的状态很不好，正常人走路、吃饭，对他来说都很难做到，生活质量很差。自从发现这个疾病后，这么多年也没停止过找医生。今年找到了我。按照我们以往的经验，CTO病例虽然难，但并不是全无机会。不同患者的病变都有不同的特点，我们总要想办法找出一个突破口，然后不断尝试，寻找机会。但一切思考，一切策略必须有一个前提：这支慢闭的冠脉有拯救的必要。我们《冠心病讲》一直提到的一点：开通狭窄或闭塞的冠脉血管，根本目的是为了拯救缺血的心肌。心肌必须还活着，才有拯救的必要。于是我们先给这位患者做了造影，检查他冠脉的情况。结果很不幸，我们从各个角度都没有发现给这支慢闭的冠脉供血的侧支。有侧支循环才说明这部分缺血心肌是活着的，才有必要拯救，而他的没有，他这部分心肌细胞已经死亡。慢闭的血管没有任何侧支循环，这部分心肌缺血的时间远超20分钟——心肌失去供血20分钟就会发生死亡，这部分心肌已经死亡了，不能再复活重生了——我们认为，这支慢闭血管没有开通的必要了。开通与不开通，对患者来说是一样的，开通基本不会给他带来好处，患者不获益，手术也是徒劳，还白白消耗财力，更对本就压力很大的患者一家增添烦恼。往期回顾：冠心病讲（92/）：冠脉突然堵上是心梗，慢慢堵上是什么？冠心病讲（93/）：冠脉急性闭塞和慢性闭塞有什么区别？冠心病讲（94/）：冠脉慢性闭塞的“慢”有两层含义预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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