明痛易躲，暗伤难防无症状心肌缺血怎么办

无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血（ＳＭＩ），是指确有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍，患者经冠脉造影显示冠脉主要分支均有明显狭窄病变，但无明显症状，发生率是有症状者的7倍之多，长期心肌缺血会对心肌造成永久性损伤，也导致了心梗、猝死等不良心血管事件的高发，因此，越来越受人们的重视。

统计显示，无症状心肌缺血与有症状的患者比例是7:1，占稳定型心绞痛患者的75％；在不稳定型心绞痛患者中，比例高达84％；在急性心肌梗死发生前后，30％患者存在着无症状心肌缺血，患者年病死率为2％～3％。

临床分型

1.完全的无症状心肌缺血:即既往无冠心病病史，也无冠心病症状，但存在无症状心肌缺血，其在人群中的发生率高达5%；

2.心肌梗塞后仍有无症状心肌缺血发作，大约占心肌梗塞总数的1/3；

3.心绞痛患者伴发无症状心肌缺血，大多数冠心病患者属这一类型。

无症状心肌缺血由于没有症状不易发现，而它带来的后果有尤为严重，所以当出现下列症状时，要及时就诊，尤其是中老年人。

1．胃部不适：胃部持续有憋闷、胀满的感觉，有时还伴有钝痛、火辣辣的灼热感及恶心欲吐感，大便后会有一些缓解，但不适的感觉不会完全消失。

2．下颌骨疼痛：疼痛扩散到下颌骨两侧，有时只扩散到颈部一侧或双侧。

3．前臂和肩膀疼痛：左臂和左肩受到影响最常见，疼痛严重时也会反射到右臂，一般为钝痛，也不会扩散到腕部和手指，通常仅限于前臂内侧。

4．呼吸急促：一呼一吸拉长或喘不过气来，静坐几分钟后，呼吸似乎恢复正常，但是当患者重新开始走动时，喘息又立刻开始。

5．疲劳感：平常的工作状态就出现严重的疲劳，并不局限于身体的某个部位，而是全身性的。

防止无症状心肌缺血的发生，要注意合理膳食、避免过度劳累、摒弃不良生活习惯、纠正不良情绪和性格、定期检查身体，临床上用于诊断无症状心肌缺血的检查方法有静态心电图、动态心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等，其中动态心电图已成为无症状心肌缺血的最常用的诊断方法之一。

常用药物

无症状心肌缺血的药物治疗原则是改善缺血心肌，防治动脉硬化。常用药物有以下几类：

1．抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，防治血栓形成，预防冠状动血栓栓塞。

2．β受体阻断剂：美托洛尔等，可减慢心率、减少心肌的秏氧，一般应从小剂量开始，根据治疗反应及心率变化调整剂量。

3．钙离子拮抗剂：维拉帕米、硝苯地平等，可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。

4．他汀类药物：阿托伐他汀等，降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓。

5．中药制剂：救心金丸等，改善心肌缺血，保护心肌细胞，增强心肌收缩力，抑制粥样斑块增生。

救心金丸作为专业治疗冠心病的口服中成药，采用多味贵细药材精制而成，麝香、牛黄、蟾酥能增强心肌收缩力，提高心肌缺氧耐受性，三七、人参可抗心肌缺血，增加心肌供氧，金箔可吸收血管垃圾，防止脂质粘附，抑制斑块增生，综合诸药，强心扩冠，对无症状心肌缺血有着防治结合的作用。

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