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无症状无危险，无症状心肌缺血了解一下
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无症状≠无危险，无症状心肌缺血了解一下
提起心肌缺血或冠心病，我想大家都不陌生，其最常见的临床表现就是胸痛，但并不是所有心肌缺血都会有相关的主观症状，这一类不典型情况被称为无症状性心肌缺血，即隐匿型冠心病。
什么叫无症状心肌缺血？
其实无症状心肌缺血是指冠心病患者存在心肌缺血的客观证据（比如心电图异常），但临床上患者没有胸痛或呼吸困难等心肌缺血等同症状。但其实无症状心肌缺血同样会引起心肌代谢异常、室壁运动异常及心肌电活动和心肌代谢异常，导致心肌梗死和猝死等冠脉急性事件发生。
为什么心肌缺血还会无症状？
要回答这个问题，我们要先了解一下心肌缺血的所引起的一系列变化。一般而言，心肌缺血的病生理改变有一定的规律：冠脉狭窄或闭塞——局部心肌缺血——舒张功能异常——收缩功能异常——心电图改变——心绞痛发作（或无症状），所以大家可以发现，心绞痛一般是比较晚才会发生。
因此，当缺血程度较轻时，虽然客观检查如心电图已经发现异常，但患者本身不一定有主观症状。
其次还与一个东西有关——疼痛阈值的改变。比如糖尿病患者心脏自主神经退行性病变，会引起疼痛感觉灵敏度减低。另外即使相同的疾病，不同患者也会有不同的疼痛阈值；同一个患者在不同时间段疼痛阈值也不一样，通常来讲，大多数人疼痛阈值最低点在清晨出现。
所以对于心电图检查有异常的患者，即使没有出现心绞痛的症状，也要遵循常规冠心病的治疗，积极防治，降低未来心血管危险事件（如心肌梗死）的发生。
温故知新：
心肌梗死不一定是冠心病，这些原因你考虑了吗？
当急性心肌梗死发生在我们身边，你能做的不只有拨打……
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参考文献：
CohnPF,FoxKM,DalyC.Silentmyocardialischemia[J].Circulation,,(10):-.
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