突发惊心动魄急性心梗20分钟紧急抢

5月26日下午16点30分左右，刘主任专家诊室来了一位诉“胃疼3天，加重2小时”，刘主任当机立断，立即通知值班医护人员，立即准备抢救设备，做好病人抢救。

时间就是生命，医护人员迅速赶至门诊，只见中年男性，全身大汗，双手按住上腹部。熊群武主任立即询问病史，得知患者“胃疼3天，加重2小时”。刻不容缓，经医护人员初步评估，可能发生了急性心肌梗死，随时有猝死的风险，需要立即进行救治。迅速转移至心内科抢救。

到达心内科后，熊群武主任团队迅速完善心电图检查，结果显示ST段抬高型心肌梗死。建立静脉通路、尿激酶溶栓治疗、完善心肌酶检查……经过一系列急救措施，患者疼痛明显缓解，生命体征得到稳定。

溶栓前心电图

溶栓中心电图

溶栓后心电图

溶栓后17分钟复查

溶栓后1小时心电图

溶栓后冠状动脉CTA检查中

急性心肌梗死，具有发病迅速和病死率高的特点，近年来呈明显上升趋势。“时间就是心肌，时间就是生命”，再灌注治疗是急性ST段抬高型心肌梗死最主要的治疗措施，越早使冠状动脉再通，患者获益越大。

诱发因素

1.过度劳累。过度疲劳或超负荷的体力劳动，交感神经亢进，往往使心脏负担突然加重，心肌需氧量大幅度增加，且易导致冠脉斑块破裂，急性闭塞血管，诱发急性心肌梗死发作。避免劳累，劳逸结合很重要!

2.情绪过度激动。激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化，交感神经极度兴奋，血压升高，且波动大，也是促使冠脉斑块不稳定破裂，诱发急性心肌梗死的重要因素。情绪平和，乐观心态很重要!

3.暴饮暴食。不少急性心肌梗死病例发生于暴饮暴食当时或之后不久。进食大量富含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，血黏稠度明显增加，血小板聚集性增高；饱餐后消化系统如胃、肝、肠等器官需要大量血液供给，交感神经兴奋性增高、心率增快、血压升高、增加了心脏负担，心肌耗氧量增加，且血供相对减少；容易诱发胃-冠状动脉反射，引发冠状动脉痉挛收缩，血供减少，心肌缺血加重。以上种种原因，均是暴饮暴食导致急性心肌梗死发作的重要原因。合理膳食，避免暴食很重要!

4.天气变化过大。每逢秋冬季节是急性心梗的高发季节，气温急剧变化，温差波动大，特别当天气突然变冷，更容易导致血管收缩明显，血压升高波动、心率增快等变化，从而诱发急性心梗发作。

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