医讲堂为何急性心肌梗死盯上了年轻人

为何急性心肌梗死盯上了年轻人

年1月2日下午，《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞的妈妈发文证实25岁的孙侨潞死于心肌梗死。这则微博一经发出瞬间就登上了微博热搜榜的第一名。那么什么是急性心肌梗死？为什么以前人们认为应该是老年人才会遇到的疾病现在却频频发生在了青年人的身上？如何预防心肌梗死？

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什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。形象地说，急性心肌梗死的根本原因就是供应心脏的血管“堵塞”了，就像是水管使用时间长了会生锈一样，人的血管会随着年龄的增加及各种危险因素的刺激慢慢出现动脉粥样硬化斑块，没有明显诱因的情况下，血管“生锈”的部位会慢慢地发展，这也就是我们常说的心肌缺血。而一旦在“生锈”的部位出现斑块破裂，就会形成血栓堵塞血管，导致心肌缺血坏死，迅速造成恶性心律失常和心脏骤停。

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为何心肌梗死盯上了年轻人？

心肌梗死的患者年轻化与不良的生活习惯有着密不可分的关系。中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究显示，＜50岁急性心肌梗死患者中，20.8%的诱因为近期过度不良生活方式，14.6%为大量饮酒。《中国心血管健康与疾病报告》中针对五项心血管健康的影响因素调查结果如下：

1.吸烟：中国居民现在吸烟率和非吸烟者的二手烟暴露均有所下降。但青年人的吸烟率高、戒烟率低，同时也常活动在网吧、酒吧等二手烟暴露严重的区域。香烟中的尼古丁会使血管内皮其功能失调，也可能会导致血管痉挛，另外，吸烟使动脉中的一氧化碳含量增多，容易导致血小板聚集，形成血栓，促使心梗发生。

2.膳食结构：全国营养调查数据分析发现，对心血管代谢性疾病死亡数量影响最大的是高钠摄入（＞2.0g/天），年我国居民膳食中脂肪供能比为35.8%，超过膳食指南推荐的上限水平（30%）人群占总人口的67.9%。青年人长期食用外卖、烧烤、宵夜等高脂、高盐的饮食，大量饮酒也会损伤血管壁，且时间越长、酒精的积累越多则影响越大，长此以往就让青年人的血管慢慢“生锈”。3.身体活动：研究显示，身体活动量与心血管疾病死亡呈显著负相关，从年到年，我国居民身体活动量逐年下降，静态行为时间从15.1小时/周增长至22.7小时/每周，而上班族静态行为时间远高于平均值，且下班后则很少有人会去锻炼，导致体内脂肪堆积，动脉壁增厚、变硬、纤维组织斑块形成。4.超重与肥胖：超重与肥胖：年全国归因于高BMI的心血管病死亡人数为29.0万，占13.5%。更加需要注意的是-年全国6次中国学生体质与健康抽样调查发现，年超重率和肥胖率分别是年的11倍和57倍。5.健康心理：调查显示，我国急性心肌梗死患者中抑郁患病率为21.7%，心内科门诊抑郁或焦虑患病率为14.3%。当代青年人的工作、生活压力大，加上生活作息不规律，抑郁或焦虑比较普遍，入睡困难、睡眠维持困难就是最常见的表现，这与急性心肌梗死的发生密切相关。这些不良的生活方式让青年人过早的暴露在了心血管病风险中，增加了急性心肌梗死危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病、代谢综合征的发病率，再加上大气污染、早发心血管病家族史的影响，让急性心肌梗死盯上了青年人。

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如何预防急性心肌梗死

1.保持良好的生活习惯：戒烟、健康饮食、坚持锻炼、保持良好的心情都非常重要。

2.学会识别急性心肌梗死：我国94%的急性心肌梗死患者表现为胸痛或胸部不适，其他最常见症状为大汗、乏力、恶心、呼吸短促、肩颈部放射性疼痛、心悸及胃部不适或疼痛，仅有0.2%患者无急性症状。不同于老年人，青年急性心梗患者大多数一根血管的某一处斑块破裂，堵塞血管，年轻病人的猝死，最多的就是这种情况，胸痛中心的建设为急性心肌梗死患者的抢救节省了不少宝贵的时间，如果能尽早就医治疗，加上后期专业的康复锻炼，预后都要比老年人要好很多。3.定期体检：对于所有健康的成年人，尤其是家族中有早发心血管病家族史的人群，应当定期体检，既往有心血管疾病如冠心病、心律失常、高血压等患者，应当每3-6个月到门诊进行心脏超声、心电图、血脂、肝肾功能等检查，及时调整药物治疗方案，将血压、血糖、血脂控制在理想的范围内。当身体出现任何不适症状时，医院就诊，必要时进行冠状动脉CTA或冠脉造影检查，早期干预早期治疗。

我院心血管内科二病区-

文稿/心血管内科二病区刘妍坤

图片源于网络

编辑/王玉杰

责编/张艺卓

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