25岁演员孙侨潞去世,心肌梗死为何缠上年

更准确地说

青年人的急性心肌梗死是一种现代病

图片来源：网络视频截屏

本刊记者/杨智杰

年1月2日下午，《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞的妈妈发文证实女儿去世的消息：“年1月1日，我的宝贝女儿、我那么引以为傲的孩子，永远离开了我。”

该微博证实，25岁的孙侨潞死于心肌梗死。“你这么年轻，怎么能说走就走？之前和你一起看到那些心梗猝死的新闻，并没有放在心上，可谁知道，这种事情会发生在自己的女儿身上！！！”孙侨潞妈妈还表示：“而我现在能做的，就是让我的宝贝女儿不要在死后还遭受流言蜚语。”

心肌梗死年轻化是近年来的一个显著的趋势，不断有人年纪轻轻就因心梗而猝死的新闻曝出，引起人们的震惊。孙侨潞是最新、最年轻的一例，所以格外令人震惊。

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心梗年轻化的背后

本刊记者/杨智杰

发表于《中国新闻周刊》年第8期

年“十一”长假快要过完的一天，“春雨医生”的创始人张锐突然去世。这一消息令许多人叹息不已，因为张锐死于心肌梗死，而他年仅44岁，而且，他做的是一家专注于互联网医疗的公司。

作为冠心病当中表现最为凶险的一种发作形式，心肌梗死给人的印象向来都和老年有关。然而，近年来它造成青壮年猝死的新闻却频频出现：

年7月2日，《青岛早报》体育部主任马洪文突发心梗离世，年仅47岁;

年1月2日，同样47岁的小马奔腾公司老总李明也死于心梗;

年8月2日，年仅25岁的浙江电台主播郭梦秋在家中突发心肌梗死，因抢救无效辞世。

……

心肌梗死或者心肌梗塞，简称心梗，是冠心病的一种类型。它的致病原因，是供应心脏的血管（即冠状动脉）在粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂，所形成的血栓堵塞血管，导致心肌缺血坏死，迅速造成恶性心律失常和心脏骤停。

医院心内科副主任医师张铭形象地解释说，“心梗的根本原因是供应心脏的血管堵了，这个堵塞是在从年轻到年老这个生理过程中造成的，就像水管用时间长了会生锈似的，越老越容易得这个病。”

然而在当下，心肌梗死是“老年病”这样的印象并不准确，人们对它普遍的认识不足正越来越多地造成致命的悲剧。

据国家卫健委发布的数据显示，从年到年，25岁以上人群急性心肌梗死的发病率逐年上升，特别是5到44岁人群的发病率上升幅度最大——三年中增加了1.8%。

年，医院心内科副主任医师郑昕和她的团队做过一个调查，在过去的15年间，该医院诊断出心肌梗死的首发病例中，男性平均发病年龄呈下降趋势。另一项流行病学研究证实，年至年，北京市5岁到44岁心肌梗死的病死率增加了%。

著名心血管病专家、医院心脏内科主任胡大一对此有几十年的切身感受：“急性心肌梗死近0年不断快速年轻化，不仅有数据支持，也是我学医、行医50年的亲身体验。上世纪80年代，医院工作，每年收治的急性心肌梗死患者仅有40至50人，绝大多数为65岁以上的老年患者。而现在，医院，每个月收治的急性心肌梗死患者都超出过去一年的人数，并且至少有四分之一的患者年龄不到50岁，三分之一不到60岁，至少一半患者毫无先兆，突发致死或致残。”

0到40多年龄段的吸烟者，发生急性心肌梗死的危险性是不吸烟者的5倍。

张铭虽然没有做过统计，但他发现，如果按照世界卫生组织对年龄的划分，44岁以下的人被列为青年的话，医院急诊科的青年病人确实越来越多。他接触过的心梗病人当中，年纪最小的只有27岁。他觉得，其实，过去也有40岁以下的青年急性心梗患者，现在不仅这种情况更多了，而且媒体和互联网的报道，也让大家更加感受到此类患者的增多。

青年人急性心肌梗死的病变特点和老年人有所不同。张铭向《中国新闻周刊》解释，“供应心脏的血管有三根，年龄较大的患者一般是多根病变。但青年人的病变比较简单，血管狭窄并不严重，一般就是因为压力大、紧张、抽烟等，造成一根血管的某一处破裂，堵塞血管，年轻病人的猝死，最多的就是这种情况。这部分人如果发现及时、抢救及时，预后都要比老年人要好很多。”

另一个差异体现在性别上。有研究显示，青年心梗患者中男性大致占80%。这是由两性不同的生理特点决定的——女性的雌激素可以降低血清胆固醇，保护心血管。医院的一篇研究论文显示，他们研究的例急性心肌梗死患者中，在绝经前生育期的女性，特别是小于45岁的女性病例仅占2.2%。男性心梗发病的高峰期为4l岁到70岁，而女性的发病高峰期在51岁以后。

更准确地说，青年人的急性心肌梗死是一种现代病。

高血压是心血管病重要的危险因素。中国在年到年间进行过4次全国范围的高血压抽样调查，15岁以上人群高血压的患病率翻了倍。高血压除了家族遗传因素外，更是由于不健康的生活方式造成的：高钠低钾膳食；摄入过多高脂肪、高热量的食物。生活条件的提高给人们的饮食提供了更多的可能性，但腿脚的步伐却显然没有跟得上发展的节奏，缺少锻炼使体内脂肪堆积，动脉壁增厚、变硬、纤维组织斑块形成，更容易破裂出血，触发血栓和心梗。

胡大一对当今一些年轻人的生活状态并不满意，“急性心肌梗死年轻化主要原因是在不健康的社会环境下，人们尤其中青年人、更严重的是从少年时期开始，沾染不健康的生活方式。比如缺乏运动、胡吃海喝、吸烟、精神压力增大、过劳、睡眠不足。动得少，吃得多，肥胖——一胖得百病。”

另一个引发心梗的杀手是吸烟。吸烟不仅会大大增加肺癌的发生率，流行病研究也显示，0到40岁年龄段的吸烟者发生急性心肌梗死的危险性是不吸烟者的5倍。

在张铭看来，心肌梗死患者仍然是老年人居多，但如果生活方式特别不好，年轻人体内也会发生病变，他诊治的年龄最小的心梗患者在发病前每天可以吸五六包香烟。

虽然吸烟是吸到肺里，但烟里的尼古丁会损害血管内皮，使其功能失调，凝血系统损害，也可能会导致血管痉挛。另外，吸烟使动脉中的一氧化碳含量增多，容易导致血小板聚集，形成血栓，堵塞血管，促使心梗发生。

中国男性一直是世界上吸烟率最高的人群之一。年全球成人烟草调查的中国项目调查显示，中国15岁及以上男性吸烟率是52.9%，女性吸烟率为2.4%，而且有7.8亿不吸烟人群在遭受二手烟的危害。

胡大一说，“烟草包括二手烟是所有慢病的共同危险因素，是心肌梗死年轻化的权重排序第一的危险因素，也是完全可逆的成本最低的可控因素。我要特别强调，中国参加的52个国家的InterheartStudy数据显示，急性心肌梗死年轻化影响因素中，排位第一、权重最大的就是吸烟。大家不妨查下，英年早逝者大多为烟民。”

新媒体《每日人物》在对张锐的报道中提到，张锐是个老烟民，“一天要抽一包半到两包，选题突破不下去时，更是抽得厉害，一屋子老烟枪，办公室烟雾缭绕。”

过量饮酒是中青年人心肌梗死的又一重要危险因素。英国医学研究人员发现，适量饮酒可以软化血管壁、防止动脉粥样硬化。但大量饮酒会损伤血管壁、诱发血小板聚集等，从而引发或加重心肌梗死。目前认为，饮酒与急性心肌梗死的关系与数量有关，时间越长、酒精的积累越多则影响越大。

张锐去世后，朋友圈中有人表示，“张锐最愁两件事，融不到钱时怎么融钱，融到钱后怎么赚钱。”张铭认为，人的情绪和心脏的关联性很大，巨大的精神压力也会引起心梗等极端情况的发生。

高压力、快节奏的工作环境似乎已成为互联网公司、创业公司的常态。另一位致力于发展移动健康的康夫子科技有限公司创始人张超在接受《中国新闻周刊》采访时，谈到他的工作状态，“即使忙别的，脑子里琢磨的也是创业的事。但平常也会一直留意身体健康，比如参加公司安排的体检、及时留意身体的各种信号。”

不过公司体检能否对心肌梗死起到预防作用，临床医生对此并不看好。张铭谈到，“体检项目没有针对性，很像大筛查，能够识别心脏的关键检查也没有做。一般是做个心电图或者彩超，但是冠心病有时候心电图和彩超是测不出来的，它有个专门的检查叫做冠脉CT。但是这里有个问题，冠脉CT价格很贵，而且本身是一种放射性检查。对医生来说，一般也不会让病人常规做这些检查，我们要根据指数综合判断以后，才会作出建议。所以冠心病通过体检是很难查出来的。”

胡大一对商业体检的态度更加悲观：“目前体检是只查不管，健康管理只是个说法，体检系统趋利性极为严重，爱的是人民币，并非人民建康！”

不能依赖体检，心肌梗死如何检查和预防？胡大一认为，人生不能消极等得病，行为决定健康。他自己总结出了“健康长寿三字经”——管住嘴，迈开腿；零吸烟，多喝水；好心态，莫贪杯；睡眠足，别过累；乐助人，心灵美；家和睦，寿百岁。

张铭建议人们平常多

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