医学科普急性心肌梗死您了解多少

急性心肌梗死是一种非常严重的心脏病，伴随着人们生活水平的不断提高发病率也逐年增高，如果治疗不及时，生命会受到严重威协。什么是急性心肌梗死？心肌梗死是冠心病的一种严重类型，供应心脏的血管冠状动脉，因为斑块的形成及急性血栓的形成，造成血流中断，心肌严重缺血，导致坏死，叫做心肌梗死。基本病因患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：

过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，如果患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血，剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化而诱发。

暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

吸烟、大量饮酒

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

急性心肌梗死临床表现有哪些呢？

临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命。

典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.部分患者可伴有左肩、左侧前壁内侧、背部、上腹部、咽喉、牙齿的放射性疼痛，易误诊。

3.少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

4.神志障碍：可见于高龄患者。

5.全身症状：难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常：见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9.低血压、休克：急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（20ml/h）。

当突发剧烈持续性胸痛时您如何应对呢？

01

院前自救1.停止一切活动平卧休息，减少不必要的搬动。2.及时拨打电话等待救援。3.既往无心脏疾病者或已知有冠心病者，即可舌下含服1片硝酸甘油片或10粒速效救心丸或嚼服阿司匹林，等待救护车到达。

02

院内治疗

医院后，绿色通道直入急诊科或胸痛中心，测量血压、心率、呼吸等生命体征，十分钟内完成首份心电图检查的同时，静脉采血进行包含心脏标志物的实验室检查。

心电图特征性改变为：ST段抬高和新出现异常Q波及ST-T动态演变。心肌坏死血清生物标志物升高，肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。如检查结果能够明确诊断，根据医患双方情况进入心脏导管室进行介入治疗或溶栓治疗。

编辑：梁莉

责任编辑：吕娟璧监制：吴宗医院宣传部预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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