当前位置：心肌缺血 > 心肌缺血症状 > 所有的猝死其实都蓄谋已久，而且过半 >
所有的猝死其实都蓄谋已久，而且过半
近年来，中青年猝死的案例屡见不鲜。近日又有一位35岁的高校老师在听课时猝死，令人感慨生命的脆弱。
猝死，似乎离我们并不遥远
数据显示，我国每年心源性猝死者高达55万，这意味着每天可能有高达人面临着猝死的威胁！
在大家的潜意识里，猝死这样的事多发生在老年人身上。然而，近年来的一系列案例中也有不少中青年，他们年富力强，平时看起来似乎挺健康的，死神为何会向他们步步逼近？
猝死会有哪些征兆？该如何预防？一旦发生，如何应对才能跑赢“死神”？小编找来急诊专家为您一一支招。
临床上，猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型，即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。
心源性猝死
心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是：“由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡，患者即往可以患有心脏病或无心脏病史，从发病到死亡的时间一般在瞬间至1小时之内。”心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数，研究显示，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）。美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。”国内文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关”。
这类患者是死于急性心肌缺血。急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤），此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。急性心肌缺血刚刚发病时最危险，急性心肌梗死第1小时内发生心室颤动的概率较24小时后高25倍。在因急性冠脉综合征死亡的患者中，绝大部分患者死于发病的第一个小时之内。这是由于突然发生的心肌缺血使患者猝不及防，其心脏电生理活动无法适应这种突发的代谢紊乱，故容易发生恶性心律失常。这个时医院，因此处在生死关头。随着时间的推移，患者通过自我调整，将逐渐适应这种缺血情况，形成了新的动态平衡（心电重构），加上医学干预措施的应用等，使恶性心律失常的发生率逐步下降，心源性猝死的风险也会随之降低。
导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类，一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征（QT间期延长及缩短等）、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）、还有某些心肌病等。这类患者大都属于基因缺陷造成的离子通道功能异常，多与家族及遗传有关。这类患者的心脏没有直观的形态和结构异常，故不属于器质性心脏病。只有用分子生物学的手段方能查出问题所在。多数患者在30岁前后就因心源性猝死而结束了生命。因为心脏搏动是由血清离子（K+离子、Na+离子、Ca+离子等）进出心肌细胞膜内外造成的，故一旦发生离子通道功能异常，离子无法正常出入心肌细胞，就可能促发恶性心律失常甚至心搏骤停，进而导致猝死的发生。
非心源性猝死
也称非心脏性猝死，指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘，神经内科疾病的急性脑血管病（如脑出血），消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱（如内源性高血钾）等。
案例：35岁高校老师猝死
35岁的赵艳云是中南财经政法大学引进的青年教师。在师生们的眼中，他有着很好的身体素质，参加教职工马拉松比赛获得过前五名，平时总是“笑盈盈、充满活力的样子”。
谁也没想到，就在10月11日上午8时左右，在华中科技大学听课时他突然猝死！
正在上课中的赵艳云
校方介绍，他平时是位运动达人，性格热情开朗；治学勤奋刻苦，经常熬夜搞科研。为了提高教学科研水平，主动旁听拓扑学课程。他育有一儿一女，女儿3岁，幼子尚在哺乳期。35岁，这么年轻鲜活的生命，怎么说没就没了？
案例：候机男子突然倒地
10月12日上午11点，广州白云机场候机大厅，一位中年男子也发生类似的意外。当他后仰倒地、不省人事时，幸好正在候机的广药大附一院急诊科主任曾育辉刚好路过。
“当时他面色发紫、没有呼吸、没有心跳、昏迷不醒、瞳孔放大。”曾育辉评估他出现猝死症状，急性心肌梗死可能性较大，迅速解开他的衣扣，保持其呼吸道通畅，并马上做心肺复苏、除颤。
经过20分钟的心肺复苏和两次电击除颤，男子终于恢复自主呼吸和心跳睁开了眼睛，总算有惊无险！急救车也抵达机场候机楼，医院治疗，后面通过检查也证实他并发急性心肌梗死。
其实死神“蓄谋已久”
“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。”这是世界卫生组织对猝死定义。
突发、迅速、无法预测……猝死的这些特点似乎都在强调“死神”的靠近猝不及防，但其实，所有的猝死都是“蓄谋已久”。
曾育辉说，猝死是有原因的，可分为内外两方面诱因。这些诱因是长期形成的，所以，说它“蓄谋已久”并非没有根据。
在对大量临床病例的分析中，医生们发现，平时看似健康的中青年人的猝死，跟外因——不良生活方式关系密切！常见的主要不良生活方式如：
锻炼和睡眠不足：
有研究对全国职场人士的调查显示，很多职场人每周锻炼时间甚至少到不足1小时，每天睡眠时间不足五小时。锻炼和睡眠不足，体质下降，过度劳累、精神过度紧张这些因素会引起血压升高，血管损伤，加重心脏的负担。
烟酒过度：
日常工作生活中的抽烟喝酒也是诱发猝死的一个原因，特别是喝酒过度会使心率加快、血压升高，引起心血管问题；而吸烟已经证实对心血管有明显的损伤。
长期熬夜：
无论是工作需要还是夜生活丰富的长期熬夜，挤占睡眠时间，对身体和精神也是双重损伤，超负荷运转的身体很容易引发心肌梗塞、心脏病发生。
“这些外因叠加作用到一定的程度，容易引发猝死。”曾育辉说，不少发生意外的中青年对自己的身体状况并不了解，其实还有未发现的内因——如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、先天性心脏病等，但因没做规律体检未能及早发现，其实这些异常都是心血管疾病的危险因素，容易导致心绞痛、心肌梗死等。
如果有潜在未发现的内因，在外因的作用下，更容易引发猝死。
有“三高”、心脑血管病或肥胖等基础病的老年人，“内因”十分明确，只要重视治疗、控制好病情，风险反而可能下降。而中青年总觉得自己年富力强，容易忽视潜在的健康问题，加上工作、生活节奏快，种种危险因素与不良习惯悄悄形成叠加效应，更加让人“猝不及防”。
猝死突发没有前兆？NO!
过半猝死两周前有先兆
猝死完全“猝不及防”，没有前兆吗？事实并非如此！
广州医院急诊科陈晓辉教授提醒，虽然一部分猝死可能先兆不典型，但也有半数以上在发生前两周出现了明确的表现，患者会自觉身体和心理负荷过重，通常会表现为胸闷、胸痛，一过性意识丧失、晕厥；情绪焦虑、失眠；外界诱因导致的不能入睡；生活方式诱因导致的巨大心理压力等。
如果出现这些不适，就应积极进行医疗干预。出现长时间的胸痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速或头晕目眩等症状时，应马上就医；抢救及时的话预后还好，但若在这个过程中出现心电不稳，可迅速进展到心跳骤停。
“大多数猝死在将发生前是有迹可循的，只不过这些症状大多隐匿且看似与心脏无关。”曾育辉说，很多人只在出现心绞痛才引起重视，其实这是一个误区。
他提醒，很多心脏病发病的症状是一种“窒息感”，甚至是“濒死感”，这种症状一般持续时间不长，短的只有十几分钟。正因为这些症状很短暂，易被人们所忽视，以为“只是一时不舒服”，结果一旦发病就猝不及防，抢救不及时、不得当，生命稍纵即逝。
预防：戒烟限酒防“三高”
在日常生活中，要防心脏猝死，最好的办法就是预防高血压和高血脂，戒烟限酒，合理饮食和加强锻炼；另外，要懂得识别压力，释放压力，防止过度劳累。
有血脂不正常、高血压以及冠心病、糖尿病家族遗传史等人群要定期做相关筛查，有发病史的人群则应在医生的指导下规范治疗、控制好病情。
把握“白金十分钟”
现代医学证明，猝死患者抢救的最佳时间是2分钟，2分钟内心肺复苏的生存率可达90%，4分钟内心肺复苏的生存率约50%，在10分钟后抢救成功率几乎为0。
但95%医院以外的场所，发生时，要保证专业医护人员在10分钟内赶到发病现场是困难的。在急救白金十分钟内，每延迟1分钟胸外按压或除颤，抢救成功率将下降10%左右。
如果有人在户外发生心跳呼吸停止，我们该怎么做呢？陈晓辉给出以下5点指引——
1确保现场环境安全
首先要查看病人发生意外的现场是否安全，如是否有高空坠物或者其他可能威胁病人和救护者自身安全的危险因素存在。救护者要在确保自身安全的前提下，将病人转移到安全的位置进行施救。
2识别和启动应急反应系统
对于突发倒地、不省人事者，目击者首先应拍击患者双肩并大声呼叫病人，同时观察患者是否有呼吸或存在不正常的呼吸，如果病人没有反应并且无胸廓起伏等呼吸征象或存在濒死样喘息，即可判断患者为心脏骤停，应呼叫他人拨打急救电话“”并协助抢救。
3胸外心脏按压
呼救之后，施救者马上开始30次的胸外心脏按压，然后做2次人工呼吸。在进行胸外按压时应当注意，以至次/每分钟的速度实施胸外按压，按压深度至少达到5厘米、小于6厘米，且每次按压后让胸部完全回弹，尽可能减少按压中的停顿。
4人工呼吸
30次按压后给予2次口对口人工呼吸，每次吹气超过1秒，吹气时可看到胸部隆起。
5快速除颤
公共场所如果有体外自动除颤器（AED），目击者应尽快使用除颤器施救；若不能立即拿到AED，应马上做心肺复苏，在设备可供使用后尽快进行除颤。
施救者应不断重复上述过程，直到患者有反应或有专业医护人员接手。
据广州日报等
更
多
精
彩
请猛戳右边北京最好白癜风医院介绍白癜风有什么药
