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健康冠脉造影和支架植入是怎么回事
冠脉造影和支架植入是怎么回事？
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冠脉支架植入，知多少？近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病发病率逐年上升，成为人类健康“重量级杀手”。那么，什么是冠心病呢？冠心病的介入治疗又是怎么一回事呢？
医院金山分院心内科副主任，主任医师——黄从刚博士说，冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
冠状动脉狭窄≥50％，就可称为冠心病
目前，冠心病诊断的金标准为“冠脉造影”，能够明确病情、判断预后。冠心病治疗分为药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（又称冠脉搭桥或CABG）。也许很多人都听说过冠脉造影及支架植入，但支架究竟长什么样子？又是如何放进心脏血管的？为此，黄博士以亲自实施的冠脉支架术为例，科普了一番……
1 消毒、铺单冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉（少部分患者需穿股动脉），手术前先对患者穿刺手臂或腹股沟进行全面消毒处理、铺巾，确保手术台面处于无菌状态。
2 局部麻醉、穿刺在血管穿刺部位皮下局部注射少量麻药麻醉（患者在整个手术过程中处于清醒状态，甚至可以与术者沟通）。
使用穿刺针穿刺，见到回血后提示穿刺成功，从针孔送入导丝，退出穿刺针。
3 建立进入血管通道沿前面导丝送入动脉鞘（包括内鞘或外鞘），然后撤出内鞘及导丝，留下外鞘作为后面导管进出血管通路。
4 送入造影导管将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，导丝在前，导管顺着导丝经桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉至冠脉口，撤出导丝。
5 连结管路造影导管到达冠脉口附近后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影），并排净管路中空气。
6 造 影造影导管送入冠脉开口，调整DSA机头位置，向冠脉内推注显影剂，显影出不同体位冠脉影像。
7 送入指引导丝造影结束后，撤出造影导管，与送入造影导管类似方法送入指引导管（与造影导管主要区别在于管腔大，便于球囊、支架通过），再经指引导管送指引导丝（头端3cm黑色）至病变血管远端。
8 球囊扩张左图：导丝穿入球囊中间轨道（球囊中间有通过导丝通道）准备送入球囊。
右图：球囊沿着之前已送入冠脉远端导引导丝送至病变血管位置。
左图：用于打开球囊及支架的压力泵。
右图：体外打开的球囊。球囊打开可扩张血管狭窄部位，使狭窄减轻，支架易于通过，同时可通过所选球囊大小作参照帮助判断选择支架大小。
9 植入支架左图：与送球囊相同方法把支架送至病变处。
右图：支架在体外打开形态。
上图示意图显示支架输送系统到达预定位置后支架释放。左图展现了球囊带支架进入病变位置；中图展示加压后球囊扩张，支架被撑开；右图为撤出球囊和导丝后，支架留置血管内。
10 穿刺口处理释放支架后，撤出导丝、指引导管，拔除鞘管，穿刺针眼处以压迫器压迫止血六小时。
以上是冠脉支架植入的主要过程，相较于外科冠脉搭桥手术，心脏介入治疗创伤小、恢复快。目前，我院心内科已成功开展冠脉造影及介入治疗，为广大冠心病患者提供方便，解除了病痛。
丨来源：nucleus、医院
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