考虑肥心间隔或心尖肥厚可疑,已建议心超

例一：附：心电---qt分离现象--肥厚心肌病--hcm年指南定义：肥厚心肌病为心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征，以左室血流充盈受阻，舒张期顺应性降低为基本病态的心肌病系肌节蛋白突变常染色体显性遗传病.间隔肥厚非细胞数目增多而是增大增粗排列紊乱过度肥大时向右向量增大在心电表现为细而窄的间隔q波（振幅＜同导联r波1/4或≥3mm时限不宽或稍宽30ms为界）正常最早除极间隔系中1/3部分：梗阻和非梗阻性肥厚性心肌病心电：1.st和t异常达87%2.早期仅有心肌代谢异常，如糖耐量异常或乳酸代谢异常等（尤其是心肌肥厚儿童患者）心电基本正常或仅有t波异常3.stt改变分原发、继发性机制*原发stt改变为左室肥大致心肌缺血*继发stt为随疾病发展致左室进行性肥大使左室壁除极时间延长，当激动尚未到达心外膜时，心内膜已经开始复极，从而产生因复极程序改变所继发stt改变*一般认为伴有缺血发作且为存在动态演变的患者为原发性机制*20%肥心心电可完全正常*还分：1.心尖肥厚、游离壁肥厚及全心肥厚2.心尖肥厚--t波倒置v3--v5，肢导t倒置3.游离壁肥厚---t倒置见于肢导4.全心肥厚----t倒置广泛病Q发生率在20~50%间隔肥厚使间隔除极从右向左改为左向右，向量向右、向前增长；投影在ii、iii、avf或i、avl出现Q波Tsuguya报告室间隔肥厚患者，其心电为病q与同一导联t波直立，呈现q-t波一致现象，其原因系病Q不是心肌坏死所产生因不影响复极，不伴stt改变，故产生之间隔肥厚--心电显示i、avl导联见小q波及t波倒置，十二导联qrs波呈lah+rbbb添加总结：1.15--20%患者心电完全正常，80%患者出现非特异性stt改变，少数心尖局限性心肌肥厚患者常有巨大倒置t波2.左室肥厚及LBBB也常见3.异Q：20%--50%有深而窄的异常q波，常涉及v2---v6或ii、iii、avf导联或两者均有4.常有心律失常：af、afl、pvc（原为vpc不知何意？）、其中以pvc约占50%呈多形性或成对的pvc或vt，部分患者合并wpw5.nsvt为心肌肥厚患者发生猝死的高位因素6.brockenbrough现象：新导管检查的特异性现象--有完全代偿间歇的pvc，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低。---梗阻性hcm的特异性表现---》室早后脉压并增加现象7.肥心心电特征hcm：*病理性q波*发生率20---50%*假性梗死图形---重要表现.例二为参考图谱--来源心电基础赣心电彩超周---继发stt为随疾病发展致左室进行性肥大使左室壁除极时间延长，当激动尚未到达心外膜时，心内膜已经开始复极，从而产生因复极程序改变所继发stt改变心尖肥厚--t波倒置v3--v5，肢导t倒置，st和t异常达87%.生活格言：青青子衿悠悠我心若为君故沉吟至今低头做事抬头做人自从我们认识以后，世界变得不平凡，生活变得丰富多彩，在岁月穿梭的时光里，慢慢沉积着我们许多美好的过往的故事jenna

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