冠心病13其他康复及预防建议

戒烟戒酒对冠心病患者尤其重要，烟酒可以增加冠心病再发作的可能性。“吸烟对我国人群的心血管致病相对危险约为2倍，但人群归因危险百分比高达32%，仅次于高血压”。心肌梗塞患者的预后，吸烟者比不吸烟者差的多。世界卫生组织指出：“尼古丁与血栓形成、血管内膜损伤及心率失常有关。一氧化碳可以直接损伤血管或通过相对的缺氧而损伤血管……每天饮酒超过75克（约为5杯酒）其冠心病与其他疾病发病率均明显增加……大量饮酒、高血压以及多种身体上和精神上的社会问题可以增加冠心病的危险因素”。

另一个朴实的建议是保持空气流通，室内空间如车内空间、冬天不开窗的室内空间等的空气污染是极其惊人的。如果一氧化碳等有毒气体过多，导致红细胞不能结合氧气而心肌缺氧，就会引起心脏病发。年3月纽约金融界巨头摩根（J.P.Morgen）死于心脏病，但直接触发心脏病原因是一氧化碳中毒。

如果冠状动脉狭窄达到75%，患者就应该马上住院，如果只有50%就应该每年随诊，及时预防。有些老人想预防心脑血管疾病而提前注射药物，在毛泽东主席的保健医生王贺滨看来这是不明智的，他说“老人定期静脉注射扩张血管的药物，用以预防心脑血管疾病的发生，其实这样并不能起到什么效果，弄不好还适得其反。经常通血管使人体血管的脆性增加，失去弹性，反而会造成血管收缩，导致血流量减少、耗氧量增加、血压增高。在气候变化时，会引起冠状动脉痉挛，出现急性心肌缺血，诱发心绞痛甚至心肌梗死。盲目通血管会给肾脏、肝功能带来伤害，输液微粒堵塞毛细血管长期会引起血管堵塞和局部组织栓塞。加之输液预防本身也可能增加感染机会和输液反应。”

对于阿司匹林是否能作为心血管事件的一级预防，目前欧洲心脏病学会（ESC）临床实践心血管病预防指南和ESC/ESH（欧洲高血压学会）高血压指南不推荐阿司匹林用于一级预防。最新荟萃研究结果表明，阿司匹林在一级预防中虽然降低了非致命性心肌梗死的发生率，但对心血管死亡或全因死亡率几乎没有影响。

在生活上，冠心病患者还可以做些什么来会恢复健康呢？

①　患者可以从心脏康复项目获益。美国一项对60万例老年住院冠心病患者5年随访研究发现，心脏康复组患者5年死亡率较非心脏康复组减少21%—34%，其中高康复次数（25次以上）组优于低康复次数组。心脏康复的流程要必须包括以下方面：患者评估及营养学咨询、体重管理、血压管理、血脂管理、糖尿病管理、戒烟管理、心理管理、体力活动咨询和运动训练。

②　灸疗法：灸脚掌第二脚趾根部、横纹正上面，艾柱米粒大，双脚各灸3-5壮，施灸3-7天，相当严重的心跳也能平息，继续灸3个月能好转。

③　保暖，不能受凉。温差太大时要注意加减衣物。北京地区防治冠心病协作组对冠心病心绞痛的发病因素作了调查，发现在例病人中，有例是因寒冷而诱发，占74.7%。

④　注意姿势端正，防止驼背压迫肺部而影响心脏功能，如果已经自己纠正不过来的要请专业正骨师调理，或者瑜伽教练进行指导恢复，拉伸肩颈和胸部，加强背部肌肉力量。

⑤　不要超重，北京地区防治冠心病协作组调查结果显示，冠心病中肥胖患者的发病率为瘦小型的5倍。超重者请参考肥胖篇章减肥。

⑥　不要久坐，布诺纳（Brunner）医生调查了名移居以色列的农场工人，经过10年的观察，发现坐位工人的心肌梗塞患病率比活动者高约3倍。

⑦　保持大小便畅通，如有便秘参考便秘章节。

⑧　晒太阳，这是除了硝酸甘油外补充一氧化氮的良好降压方法。

⑨　采用口服避孕药以外的避孕方式，世界卫生组织指出：“使用口服避孕药的人发生致命的心肌梗塞的危险性比不用者多2—3倍……在冠心病发病率高的人群中，口服避孕药可增加冠心病和高血压病的发病及增加血清总胆固醇水平。”

⑩　不喝咖啡及咖啡因饮料，包括可乐等。咖啡因可刺激血脂及血糖增高，一杯咖啡约含咖啡因—g。

?　不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，过高会造成心脑缺血。洗澡时间也不要太长。冠心病较严重的病人应在他人帮助下洗澡。

?　按摩方参考：早晚拍膻中穴下、肘窝下，需要坚持。还有经常做十指头对击，或敲桌面，所谓“十指连心”

?　室内摆放花草要慎重选择，丁香、夜来香的异味会使人感到憋气。

?　音乐帮助康复，可以参考的音乐有《月光奏鸣曲》、《梦幻曲》、《摇篮曲》、《二泉映月》、《渔舟唱晚》等。你可以在“百度音乐”app，搜索歌单“舒香云丽疾病疗愈”中找到这些音乐。

冠心病及肺心病章节参考书目：1.《冠心病预防》，世界卫生组织冠心病预防专家委员会，人民卫生出版社，年2月第1版

2.《对心脏搭桥手术说不》，埃尔默·M·克兰顿，花城出版社，年3月第1版

3.《冠心病知识》，J.P.希林福，科学普及出版社，年11月第1版

4.《经典心脏病学》，江时森，人民军医出版社，年8月第2版

5.《心血管疾病自我疗法》，JohnP.Cooker,M.D.,phdJudithZimmer，中信出版社，年5月第1版

6.《临床心脏生理学》，MarioVassalle，人民卫生出版社，年12月第1版

7.《心脏病问答》，陈可冀、邵耕、徐济民、翁维良，科学普及出版社，年6月第1版

8.《现代心脏病学进展》，葛均波方唯一，科学出版社，年6月第1版

9.《冠心病中医特色疗法》，顾宁陈红锦主编，人民军医出版社，年5月第1版

10.《打开一颗心》，StephenWestaby，广西师范大学出版社，年11月第1版

11.《慢性肺原性心脏病》，上医院，上海人民出版社，年4月第1版

12.《艾扬格瑜伽——精准习练指南》，B.K.S艾扬格，天津社会科学院出版社，年2月第1版

13.《救命饮食中国健康调查报告》，T.ColinCampbell，ThomasM.CampbellⅡ，中信出版集团，年9月第1版

14.《非药而愈》，徐嘉，江西科学技术出版社，年12月第1版

15.《百年谎言》，RandallFitzgerald，北京师范大学出版社，年6月第1版

16.《水是最好的药Ⅲ》，F·巴特曼医学博士，吉林文史出版社，年1月第1版

17.《医学心理学浅谈》，陈仲庚，人民卫生出版社，年10月第1版

18.《人本食气》,HiltonHotema，橡实文化AcornPublishing，年12月第1版

19.《高血压自我康复疗法》，刘传玺、沈承芳、杨国钧编写，山东科学技术出版社，年2月第1版

20.《肺源性心脏病》，张艳萍苗青编著，中国医药科技出版社，年2月第1版

21.《中蒙西医结合治疗内科常见病》，周景春，内蒙古人民出版社，年1月第1版

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