冠心病三剑客,您选对了吗

心绞痛是冠心病的一种典型症状，那么冠心病又是什么呢？简单来说就是心脏血管变窄了。

冠心病心绞痛在中医属于胸痹、真心痛范畴，本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素相关。治疗方法包括活血化瘀、通络止痛、通阳泄浊等。

目前，速效救心丸、复方丹参滴丸和麝香保心丸这三种药是治疗冠心病中成药的三剑客，他们相互看不顺眼已久，总认为自己是冠心病领域的一哥。为了让彼此心服口服，冠心病江湖举行了一场精彩绝伦的华山论剑……

回合一：各有所长

适应症：三者均可用于气滞血瘀所致的胸痹，都有活血、化瘀、理气、止痛的功效，可用于冠心病心绞痛的治疗。

速效救心丸中川芎辛温，归肝、胆、心包经，有活血行气、祛风止痛的功效，《神农本草经》中记载川芎能主中风入脑头痛、寒痹、筋脉缓急，是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。冰片辛凉，归心、脾、肺经，功效开窍醒神、辛散止痛。二药合用可以充分发挥辛香走窜之力，改善血管微循环。速效救心丸全方药性适中，寒凝血瘀不宜单独使用；又因全方辛散之力较强，阴虚血瘀胸痹心痛也不宜单独使用，常见的阴虚症状如两颧潮红，手足心热，潮热盗汗，心烦易怒，口干，舌干红、少苔等。

复方丹参滴丸中君药丹参苦微寒，归心、肝经，有活血祛瘀、痛经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。三七可散瘀止血，消肿定痛。两药配伍协同增效，更适合舌唇紫暗或有瘀斑，瘀血症状较重的患者。全方来看复方丹参滴丸偏凉性，更适合体质偏热的患者，如有怕热、口干舌燥、小便黄、大便干燥、苔黄的等症状。

麝香保心丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》中的苏合香，在原组方的15味中药中，去除青木香（含马兜铃酸）和朱砂（含金属汞），加入具有强心作用的人参提取物、清心作用的牛黄、温通作用的肉桂和强心止痛的蟾酥四味中药，保留苏合香、冰片、麝香三味中药，但其中冰片减少了用量，以免长期用药伤胃。纵观全方，寒温并用，以温为主，以补为辅，通补兼施。更适合体质偏寒的患者，如怕冷、四肢不温、苔薄白等症状的冠心病患者。

回合二：异中有同

主要成分：三者中都含有冰片，除此，速效救心丸中还含有川芎；复方丹参滴丸中还含有丹参、三七；麝香保心丸成分较多包括人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥。

用法用量：速效救心丸：含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。复方丹参滴丸：吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次；急性发作时，10粒/次，舌下含服，5min后未缓解可再服用10粒或改用硝酸酯类。麝香保心丸：口服。一次1-2丸，一日3次；急性发作时，2-4粒/次，舌下含服。

用药疗程：速效救心丸：4周为1个疗程，至少服用1-2个疗程；复方丹参滴丸：4周为1个疗程；麝香保心丸：4-8周。

注意：三药均可根据病情可延长服用时间。

回合三：双刃剑

不良反应：速效救心丸和复方丹参滴丸不良反应相似，主要有胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕、乏力等，大多数能自行缓解。麝香保心丸不良反应主要有麻舌感、口麻木、胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕等，多能自行缓解。

注意事项：伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者应在医生指导下使用复方丹参滴丸。麝香保心丸中蟾酥有类似洋地黄的强心作用，因此不宜与洋地黄类药物同用，如地高辛。以上三种药物孕妇禁用，如服药后有胃部不适，建议饭后30min服用。

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