警惕ldquo无痛性心肌梗塞rd

　　急性心梗是冠心病中症状较严重的一种，主要表现为心前区、胸骨后压榨性、闷胀性疼痛，但也有部分患者在发病过程中缺乏特征性胸痛症状，或首发症状表现为其他系统症状，这类称之为无痛性心肌梗塞。无痛性心梗症状并不明确，甚至是没有症状，那么，哪些标志能够快速识别无痛型心肌梗塞呢?无痛型心肌梗死一般分为以下两种情况。

1、没有任何症状的患者

　　这类患者一般是通过检查心电图、心脏超声以及肌钙蛋白和心肌酶谱时发现，或者是患者因心力衰竭就诊时发现。

2、症状不典型的患者

　　有研究显示，女性心梗症状不同于男性，女性心梗发作时胸痛症状没有男性典型，但是容易出现一些非典型症状，如持续的背部疼痛、头痛、牙痛、乏力等。

　　虽然无痛性心肌梗死没有典型的胸痛症状，但会出现其他系统症状。所以，一旦身体出现不适，建议患者及时就医，若不及时救治，可能会导致梗死面积增大，引起严重并发症，如心律失常、休克、心力衰竭等，重者可能会危及生命。并且，建议中老年朋友身边常备速效救心丸等急救药物，以防不时之需。

　　据统计分析表明，中国每年因心源性猝死的人数高达55万，其重要原因之一就是无痛型心肌梗塞。所以，对于无痛性心肌梗塞的高危人群，应提高警惕。无痛性心肌梗塞的高危人群主要有以下几类：

　　1、老年人，随着年龄的增长，全身器官的衰退，老年人对疼痛的敏感度降低。

　　2、糖尿病患者，有研究表明，糖尿病患者发生心肌梗死时有40%没有胸痛的表现，主要是因为糖尿病患者出现周围神经病变和植物神经功能受损，导致对疼痛的敏感性较差。

　　3、心脏并发症，心肌梗塞后发生严重心力衰竭、脑卒中时，其疼痛会被这些并发症所掩盖。

　　4、脑循环障碍者，阵发性晕厥、严重心律失常等患者，在发病时都出现过严重缺血缺氧，部分患者可能会出现感觉障碍，所以对疼痛的反应也会降低。

　　5、情绪波动大者，情绪波动大是无痛性心梗的高发人群，主要是由于情绪波动大，导致忽略到心梗的前兆。

3、中医治疗心肌梗死

急性心肌梗死——这一冠心病中最危险的疾病，大多人首先想到是老年人的病。但随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心肌梗塞发病的年龄却正逐渐年轻化，青年人心肌梗塞时有发生，并有逐年上升的趋势，40岁以下占了一到两成。

急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，常伴严重心律失常，心力衰竭或休克，是冠心病的严重类型。本病属于中医“卒心痛”范畴，包括“厥心痛”、“真心痛”。

　　寒凝心脉：卒然心痛如绞，感寒益甚，甚至胸痛彻背，背痛彻胸，伴形寒肢冷，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

　　痰浊闭塞：胸部憋闷沉重，痛引肩背，多为体胖之人，伴见头晕腹胀，恶心纳呆,心悸气短，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。

　　瘀血阻滞：暴怒之后卒然心痛剧烈，痛有定处，如锥如刺，伴胸闷气憋，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。

　　阴血亏虚：心胸烦闷而痛。头晕口干，五心烦热，尿赤便干，舌深红,少苔或无苔，脉细数或促、结代。

　　阳气虚损：心胸满闷而痛，动则尤甚，畏寒肢冷，面白唇暗，体倦乏力。气短自汗，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。

　　1．寒凝心脉

　　[治法方药]散寒活血，宣痹通阳。乌头赤石脂丸配服苏合香丸。

　　2．痰浊闭塞

　　[治法方药]豁痰散结，通阳泄浊。瓜蒌薤白半夏汤加味。

　　3．瘀血阻滞

　　[治法方药]活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤加味。

　　4．阴血亏虚

　　[治法方药]滋阴补血，活络止痛。桃红四物汤送服六味地黄丸。

　　5．阳气虚损

　　[治法方药]温阳益气，活络止痛。桂枝人参汤(《伤寒论》)加味。

　　1．五灵止痛散

　　[药物组成]冰片、五灵脂、炒蒲黄。

　　[用法]散剂，每瓶5克，口服，每次0．3～0．6克，痛时即用，开水送服或舌下含服。

　　[功效]活血行气止痛。

　　[主治]气滞血瘀型心肌梗死。

　　2．心灵丸

　　[药物组成]麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人参、水牛角干浸膏。

　　[用法]舌下含服或咀嚼后服，每次两丸，每日1～3次。也可在临睡前或发病时服。

　　[功效]活血化瘀，益气通脉，宁心安神。

　　[主治]用于胸痹心痛，心悸气短，头痛眩晕等症，以及心绞痛、心律失常及伴有高血压。

　　3．环心丹

　　[药物组成]麝香、蟾酥、三七、人参、珍珠等。

　　[用法]每次6粒，舌下含化服，每日1～2次。

　　[功效]活血行气，开痹定痛。

　　[主治]用于胸痹心痛，心悸气短。

4．邓铁涛验方

　　[药物组成]法半夏9克，茯苓12克，橘红、枳壳、甘草各4．5克，竹茹9克，党参15克，丹参12克。

　　[用法]水煎服。若气虚明显者，加黄芪、五爪龙或吉林参(另炖)6克。心痛明显者，可合失笑散或三七末冲服。

　　[功效]通阳泄浊，豁痰开结。

　　[主治]痰浊壅塞型。

5.活血养心汤

　　[药物组成]丹参30克，川芎10克，红花15克，党参30克，郁金15克，木香10克，香附15克，赤芍15克，麦冬20克，五味子6克，茯苓10克。

　　[用法]水煎两次，分两次服，每日一剂。

　　[功效]活血化瘀。

[主治]瘀血阻滞型。

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