撑开生命通道我院成功救治高龄急性心梗患

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据统计，我国每年约有54万人死于急性心肌梗死。截至年，心梗患者的人数预计将达到万，部分患者还会发生严重的临床并发症。

急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

急性心肌梗死作为一种严重威胁人类健康的心血管急症,其治疗核心是尽快解除梗阻的冠状动脉,挽救濒死心肌,最大限度地减少心肌坏死。

突然发作的剧烈而持久的胸痛，并伴有烦躁、出汗、恶心或低血压等表现，一旦出现了以上症状，那么很可能是出现了“急性心肌梗死”的情况，一定要认真对待，小医院去做检查治疗。

年5月29日，我院心内科团队再次为一高龄急性心梗患者成功实施了冠状动脉造影及支架植入术（PCI术），使该患者得到了有效的救治。

病例简介

一名84岁高龄、有慢性支气管炎和肺气肿病史多年的男性患者在一周前突发剧烈胸痛，并伴胸闷、气短。医院被诊断为“急性心肌梗死”，医院急诊冠脉溶栓治疗后效果不佳，为寻求有效的系统治疗，于5月27日15时34分转入我院。

入院当晚患者突发胸闷、气短，呼吸困难，濒死感，端坐位，伴大汗淋漓，心率高达次/分，血氧73%。在这紧急关头，接到急会诊电话的我院心内科主治医师霍雯莉飞速赶到了会诊科室，结合临床资料考虑患者为急性前壁心肌梗死合并急性心力衰竭，呼吸衰竭，病情十分危重。霍医生立即将情况上报给了心内科赵晓鑫主任，同时启动了紧急抢救预案，将患者紧急转入至心内科重症监护室。

实施抢救

在赵晓鑫主任的指导下，霍雯莉医生带领王新医生、刘孟雪医生以及值班护士立即对患者实施了抢救，先后给予患者吸氧、抗心衰、扩冠等对症治疗，历经2个多小时的积极抢救治疗，患者的心衰症状得到了明显改善。而后患者还出现了低血压，考虑患者为泵衰竭，医护人员给予其适当补液、升压等处置以维持血压，使患者转危为安。次日赵主任组织科室医护人员针对该患者的病情进行了术前讨论，拟于5月29日9时对患者进行冠状动脉造影及必要时支架植入术。

选择性冠状动脉造影及支架植入术（PCI术），撑开生命通道

5月29日上午，我院为被确诊为“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”的该患者实施了冠状动脉造影及支架植入术。造影显示:冠脉动脉内膜不光滑，LAD近段99%狭窄，中段60%狭窄，LCX中段40%狭窄，RCA近段40%狭窄，中段90%狭窄，右冠优势。于LAD近段病变处经球囊扩张植入2.75*23mm药物支架1枚，LAD中段病变夹层处植入2.25*24mm药物支架1枚，术程顺利，术后患者安返病房。

ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死（STE-MI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。

▲患者术前的冠脉造影图

冠状动脉造影选择性冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

选择性冠状动脉造影是冠状动脉造影导管选择性地插入冠状动脉开口，注射造影剂显示冠状动脉解剖走行及病变。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，也被成为“心脏支架手术”（即“支架置入术”），是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。近年来，随着介入技术的发展，急诊PCI术已广泛应用于临床,特别是对于急性ST段抬高型心肌梗死（STE-MI）患者，它已成为首选干预方式。

▲患者术后的冠脉造影图

术后患者生命体征转平稳，状况日趋良好，活动耐力明显提升，现已出院。本场手术不仅挽救了患者的生命，还对改善患者的远期生活质量起到了决定性作用。

▲上图箭头所指的小针眼是桡动脉穿刺点，手术团队就是通过这个穿刺点将导管导丝送到血管里完成的冠脉造影和支架植入的，属于微创手术，全程无痛苦，术后患者只有手腕需要制动。如何在早期准确识别急性心肌梗死?1、胸骨后或心前区有压榨感或濒死感，范围约手掌大小。2、若平时走路或上楼有相似症状发作，若停下休息3~5分钟可缓解，则是典型心肌缺血症状；若持续不缓解，则有发生急性心肌梗死的可能。3、常伴随头晕、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、严重晕厥等症状。4、还需警惕不典型心肌缺血症状如牙痛、上腹痛等。

对急性心梗患者来讲，时间就是生命！

请时刻记住两个“”：

1.第一时间拨打急救电话。2.争取从发病起分钟内开通闭塞血管。这已是我院心内科成功实施的第台冠状动脉造影及支架植入术了，他们用自己精湛的医术为广大患者撑开了生命通道。而今后，中置盛京的医疗团队也会继续为人民的健康保驾护航！医生简介霍雯莉主治医师

辽医院心内科医生

医学硕士，毕业于中国医科大学，现任辽宁省细胞生物学会老年心脏病分会委员。从事心内科工作3年，在冠心病、急性心力衰竭、高血压、心律失常等老年性心脏病的治疗及危重症抢救方面积累了一定的临床经验，尤其对老年性心房颤动有深入的研究。

坐落于辽宁省省会沈阳市中心繁华地带、毗邻沈阳站的辽医院（医院）、是东北首家具有国际标准、以“医疗与养老相结合”为模医院，也是省、市医保、干诊、新农合、商业保险的定点单位。医院医疗建筑面积平方米，在装修设计上采用了令人心旷神怡的碧海蓝天风格。医院为中心的医养结合示范基地，医院不但投入巨资购置了国际先进的诊疗设备，还重金引进了国际、国内的高端人才，打造了由国内知名心血管病专家齐国先、著名外科专家金星、老年医学专家黄葵领衔的专家团队，在老年心血管病的诊治、周围血管疾病、骨质疏松以及老年病的综合评估和治疗上独具特色，为患者提供全方位、整体化、具有针对性的精准治疗。

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