急性心肌缺血损伤标志物

理想的标志物：1.在缺血症状发作后早期迅速释放，并能在血清中维持升高12-24小时，但又不能时间太长，以免影响再次损伤的检测与观察；2.与心肌损伤程度成比例的释放，并具有高度的心肌特异性；3.非常敏感，和迅速的被定量测定，并可根据结果对ACS病人进行识别与分类；4.其有无或浓度高低与ACS病人危险分层及预后存在相关性。

基于AMI后梗死部位心肌细胞内的化学物质将释放到外周血中的病理生理改变，通过对这些化学物质的测定可诊断AMI。决定一种标志物血浓度变化的因素有该物质的分子大小、在细胞内的分布、释放率、清除率和心肌特异性等。典型的AMI心肌损伤标志物改变随发作时间的推移而呈现典型的变化（如下图）

优点

1、迅速、有效、经济、准确

2、能够发现早期在梗死

CKMB

缺点

1、骨骼肌疾病或损伤（包括外科手术）时特异性差

2、极早期（症状发作6小时）或症状发作后晚期（36小时）和微灶心肌损害（检测到肌钙蛋白）时，敏感性低。

1、敏感性高

优点

2、有助于早期发现AMI

3、发现再灌注

Mb

4、对除外AMI非常有用

缺点

1、骨骼肌疾病或损伤时特异性差

2、迅速恢复到正常，结果限制其后期敏感性。

1、危险度分层的有力工具

2、敏感性和特异性高于CKMB

优点

3、发现两周内的近期AMI

肌钙蛋白

4、有助于选择治疗方法

5、发现再灌注

缺点

1、AMI的极早期（症状发作6小时）敏感性低若为阴性，8-12小时需重复测定

2、发现后期微灶再梗死的能力有限

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长按







































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