冠心病,你必须知道的事

冠心病是最常见的心脏病之一，六十岁以上人群患病率高达20%以上。它是由于冠状动脉粥样硬化而引起的缺血性心脏病。心脏是负责向全身输送血液和营养灌注的肌肉泵，而心脏本身则是由冠状动脉提供血液、输送氧气。冠状动脉粥样硬化的斑块破裂而引起的局部血栓会造成血管堵塞，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死。

基本病因

胆固醇作为冠状动脉粥样硬化的斑块主要成分，是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首。另外还有很多风险因素导致冠心病，比如种族、年龄、性别、遗传因素等不可控因素；另外还有一些列可控因素，比如，吸烟、大量喝酒、肥胖、缺乏运动、高血压、高血脂、糖尿病、情绪紧张、精神压力、自身免疫疾病、呼吸暂停综合征等。

症状及治疗

包括运动不耐受、运动引发的胸痛、胸闷，通常放射到颈部和左臂，这种典型症状。服用硝酸甘油可缓解。还有很多不典型症状，例如：气短、心慌、疲劳、胃痛、恶心呕吐等，临床表现各不相同，需要医生的帮助来完成鉴别诊断。

就医建议

对于慢性病、情况稳定的病人，需要尽快约诊心脏科或私人医生。对于急性症状，严重不能缓解的，要立刻去附近急诊或打叫救护车。急性期发作，去急诊解除阻塞是拯救心肌的关键。尽快逆转缺血、重新建立血液供应是挽救心肌的关键。时间就是生命！紧急就医，刻不容缓！

诊断标准和相关检查

诊断标准主要包括心电图、心脏负荷试验、心脏超声、血液化验查心肌酶、冠状动脉CT或动脉造影，医生会根据每个病例的自身情况来选择最合适的检测项目。

鉴别诊断

其它非心脏疾病也会有胸痛的表现，例如哮喘、肺栓塞、胃酸反流、肌肉骨骼痛、皮肤痛、神经痛等。

治疗

常规治疗措施包括休息、吸氧、常用药物有抗血小板药物（阿司匹林和波立维）、相关扩张剂硝酸甘油、降压药B受体阻断剂。所有药物都应在医生指导下用药。严重的病例需要手术介入治疗（血管支架）或冠脉旁路移植术。

日常保健和预防冠心病的注意事项

积极治疗高脂血症、高血压、糖尿病。戒烟戒酒、多做有氧运动，避免过度劳累，健康饮食（低脂、低盐、少糖、高纤维）控制体重、缓解精神压力。排查或纠正呼吸暂停综合征。

作者：Yictory王坤医生

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