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理赔小信箱第9期重大疾病理赔小知识
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hengansl. 著名移动医疗企业春雨医生创始人张锐于10月5日因心肌梗塞突然辞世，再次引发了人们对于这种疾病的 急性心肌梗塞，英文简称AMI，是指为心脏供血的冠状动脉发生急性闭塞（通常由于冠状动脉粥样硬化狭窄引起血液阻塞，形成血栓），血流中断，引起局部心肌的缺血性坏死。临床上可有持久的胸骨后压榨样疼痛，患者会有濒死感，伴大汗、心源性休克、心律失常和心力衰竭等表现，心肌细胞坏死后会释放大量心肌酶，导致血清心肌酶和特异性肌钙蛋白的显著增高，并出现心电图心肌梗塞特异性改变。但是也有少数轻度心肌梗塞患者无明显临床症状异常，心电图也呈现非特异性的表现。冠脉梗塞20－30分钟后，其供应的心肌即可有少数坏死，梗塞1－12小时，绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿、伴有多量炎症细胞浸润。梗塞1－2周后，坏死细胞开始溶解吸收，逐渐纤维化，6－8周后形成疤痕而愈合，这时如果检查发现心肌坏死，通常称为陈旧性心肌梗塞。
AMI诊断通常依据以下表现
1心电图表现：
1）、病理性Q波，面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。
2）、ST段抬高呈弓背向上型，面向坏死区周围心肌损伤区的导联上。
3）、T波倒置，面向损伤区周围心肌缺血区的导联上。
4）、心内膜下心肌梗塞无病理性Q波，多显示普遍导联T波倒置。
2心肌酶学（血心肌坏死标志升高）：
1）、肌钙蛋白：起病3-4小时升高，10天左右恢复，是诊断心肌坏死的特异性敏感指标；（正常0.06ng/ml)
2）、肌酸激酶同工酶（CK-MB)：起病4小时升高，3-4天恢复，是诊断坏死面积的参考指标；
3）、其他酶：GOT、CK、LDH等，都具一定参考价值。
AMI的治疗
1冠脉支架植入：目前应用最广的治疗手段，通过微创血管通路将网状支架输送到病变的冠状动脉，撑开支架，将血管扩张使血液重新灌注心肌，将坏死心肌减少到最小范围。
2冠脉搭桥手术（CABG）：是通过接入健康冠状动脉分支，以使病变心肌重新获得血液营养。需要开胸实施手术。
3溶栓治疗：通常在急性期内可以使用效力较强的溶栓药物，将尚未完全硬化的冠状动脉血栓溶解，恢复血管供血。在发病超过6-12小时后，溶栓治疗就不是首选治疗了。
4球囊扩张术（PTCA）：通过血管通路将球囊输送至病变冠脉，扩张球囊，使血管扩张，恢复供血。
5吸氧：急性心肌梗塞患者必须持续吸氧治疗，增加心肌血液供氧支持。
6其它治疗：如抗心律失常、抗休克、止痛、补液、改善心肌细胞代谢等支持治疗
在保险重大疾病病种保障范围内，就包括急性心肌梗塞。急性心肌梗塞发病率较高，是重疾中理赔发生率仅次于恶性肿瘤的病种。根据保险规范定义，我们保障的急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。必须满足下列至少三项条件，才符合保障范围：
（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；
（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
（4）发病90日后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
如果被保险人患急性心肌梗塞，可以对照上述4点，如果符合其中的三项以上，即符合重大疾病的理赔申请条件。在提交理赔资料时务必包括证明符合条件的医疗文件，如记载典型临床症状的门诊和住院病历记录、所有提示有急性心肌梗塞的心电图检查单、所有心肌酶和肌钙蛋白的化验单、发病90天后的超声心动图检查报告单。
由于保险重疾对急性心肌梗塞的诊断有一定条件，所以有时会出现临床上诊断急性心肌梗塞，但是却不符合保险重疾标准的情况。例如，随着医疗技术的进步，以及国人更加便捷的就诊就医环境，很多心肌梗塞在刚发生的极早期就会得到积极的治疗，心肌损害的面积不大，导致临床症状不典型、心肌酶或心电图未出现特异性改变，但是冠脉造影显示存在严重狭窄或梗塞。这时临床医生还会诊断为急性心肌梗塞或冠脉综合征，但是不符合保险重大疾病标准。希望大家能够理解，保险重大疾病保障的初衷是对严重危害生命安全的重大疾病提供保障，以便补偿客户的医疗支出和重大疾病导致的经济损失。如果疾病经过及时的治疗，未达到严重程度，也就不会有生命危险和经济损失，其实重大疾病的保障意义就不大了。为了应对这些轻度重大疾病客户的保障需求，恒安标准人寿推出了幸福金生卓越版保障计划和附加额外给付轻度危重疾病保险，如果客户投保了上述保险产品，罹患急性心肌梗塞但未未达到重大疾病定义标准，我们还可以根据不典型急性心肌梗塞的保险标准向被保险人给付轻症大病保险金，以补偿您的医疗费用和经济损失。
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