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秒杀心电图第十二集你必须要学会的心肌
急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
心绞痛心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
简单的来说：
心绞痛是是血管暂时性的缺血、缺氧，导致了代谢废物的堆积，引起的疼痛。
心肌梗死是血管几乎完全堵死，血流和氧气完全中断、心肌细胞出现了不可逆的损伤，我们称之为心肌梗死。
二、心肌梗死的电图特点
再讲心肌梗死的心电图特点，请率先记住一个字，那就是：变！
心梗的心电图特点不如我们以往的各类心律失常，以往的心律失常都是相对固定的变化，而心肌梗死要记住！随着时间的不断变化，心梗的心电图会有完全不一样的变化！我们学习的重点就是来看看这些动态变化有哪些。
一句话总结心梗心电图：一降一抬，一边压低，一边抬高！
三、心梗的Q波
正常心电图是由一组波形构成的，在P波之后出现一个极为狭窄但振幅较高的波群，这个波是由2-3个波合并形成的，心电图称之为QRS波。这组波中首先出现的是一个自基线向下的q波，后出现一个基线上大的高耸的R波，R波后又出现一个基线以下的小波，称为s波。因此一个正常的QRS波群其实应该写成qRs波，而q波的正常时间为小于0.02秒。
当发生了急性心肌梗死时，会发生以下心电图表现：
1、出现缺血性T波倒置；
2、出现损伤型ST波的抬高；
3、出现坏死型宽大而增生的Q波形成，Q波的时间多0.04秒。后来向上的r波或R波变为Q波后又与q波融合成为了QS波。
心梗的诊断是要看是否出现了Q波，而不是看ST段红旗飘飘的抬高！
四、历年真题
???
??（N96A）女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压/70mmHg，双肺（-），心脏不大，心律整，A2??P2??，双侧脉搏对称。心电图如下所示。
对该患者最可能的诊断是
A、肺栓塞B、主动脉夹层C、不稳定型心绞痛
D、急性心肌梗死
（N97A）为明确诊断，最有价值的检查是??
A、肌酸激酶同工酶(CK-MB)B、D-二聚体（D-dimer）
C、肌钙蛋白T（TnT）D、脑钠肽（BNP）
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特别篇：4位“嫌疑人”，你能找出谁患了心绞痛吗？
第九集：室性心动过速
第八集：心脏的侧支——预激综合征！
第七集：第一阶段心电图测验——看看你能答对几道题！
第六集：咚咚咚！每个人都曾患过的心律失常！——期前收缩
第五集：闹“离婚”的小两口——房室传导阻滞！
第四集：什么是快速诊断心电图的快乐星球？今天我来带你研究！
第三集：这个心电图如果都不会看，那你就太羞愧了！
第二集：室上性心动过速
第一集：心房纤颤
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第一季大结局：救命的解毒剂！
第二集：一句话教你学会所有抗心律失常药！
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