药物治疗心脏支架搭桥手术,冠心病治疗

冠状动脉出现动脉粥样硬化是逐渐发展的过程。

研究表明，当血管狭窄比较轻不超过50%时，多数人不会出现心肌缺血的症状；当狭窄超过50%，很多人才会逐渐表现出体力活动后胸闷、气短、胸痛等症状，我们称之为稳定型心绞痛。此时可以强化药物治疗，症状缓解并稳定的话，可以继续强化药物治疗；

但当血管狭窄进一步加重，血管狭窄超过70~75%，心绞痛频繁发作、或近期内明显加重的话，就需要进行介入检查和支架治疗。如病变严重就需要进行心脏搭桥手术。

那么什么情况适合做心脏支架手术？什么情况适合做心脏搭桥手术呢？

一、心脏支架

什么情况适合做心脏支架手术？

1、冠心病患者如果冠脉造影显示冠状动脉狭窄大于70%，有临床症状；

2、不稳定性心绞痛、卧位性心绞痛、梗死后心绞痛；

3、稳定劳力性心绞痛，药物治疗效果差，生活质量差；

4、局限的静脉桥血管病变、闭塞性病变；

5、用于PTCA中发生急性或濒临闭塞等。

心脏支架手术的表现：

二、心脏搭桥

什么情况适合做心脏搭桥手术？

左主干病变：外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。

三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。

伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。

伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间还短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

对抗血小板药物过敏的患者：由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。

打个比方来说，冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞，而想要疏通有两个办法：一个是放支架进去把堵的地方撑起来，另一个就是越过堵的地方，重新搭建一条管道。

目前国内这两种手术的发展也已成熟，尤其是支架介入术在近年来被广泛运用，效果颇为显著。而心脏支架与心脏搭桥二者也没有孰优孰劣之分，只有适宜与否而已，请患者相信自己的主治医师会为您选择最适应您的治疗方式，若有疑问可与医师多沟通，这样既能消除疑虑也能多了解疾病的相关知识。

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