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1122心内讲课心电图全
病历：动态心电图最快最慢平均有无长间歇
超声心动不要只写提示，还要写左室舒张末径收缩末径、射血分数
心电图写ST-T改变
高脂血症：
1.化湿＋活血＋健脾
①最重要低密度：心内血脂=低密度，小于3.6，看参考值即可
目标3.6，正常了还不可以停，除非改变了生活方式
（最低0.4，人体生命所必须）
烟酸类作用弱，使用少
最多剂量：瑞舒伐20mg，阿托伐40mg，
阿托伐20mg常用量，不是加倍就效果加倍
血脂康（红曲），
瑞舒伐吃了还不行，要降60%怎么办？强效＋依折麦布（抑制合成＋吸收）-还不达标：打针；
他汀副作用肝酶升高，不同时使用两种他汀，他汀缓释剂任何时间都可以，一般是晚上；
1.疗程：他汀加上依折麦布，2周见效
2.1个月复查血脂肝功
3.初始瑞10mg阿托伐20mg
强化降脂多久就必须减量了？血脂达标就可以减量了
降下来减半维持量复查是否能维持住
维持不住了就恢复原来剂量
4.如果吃他汀出现了肝功能异常，那换用什么药？换其他他汀，匹伐他汀对肝损害少。
多药联合降脂及单药降脂，血脂正常后如何减量呢？先减依折麦布，不建议单药极量
②其次重要甘油三酯：调节饮食可以很快降低，1.7以下，5.6以下不吃药，贝特类，降低速度快，（10点几）超高的风险是胰腺炎
③胆固醇：只有胆固醇高目前不需要治疗
1.颈动脉斑块-目的推断心、脑血管是否有斑块，已经心梗了，没有什么用了。硬斑（强回声-稳定，危害性小）
软斑（有滋养血管，低回声，薄皮大馅饺子-破裂-血小板以为内皮破裂-帮忙-堵死了）
治疗：①降血脂-不要长，降低到2.1以下就可以不长斑块
②软班变为硬斑-稳定斑块
③缩小——血脂小于1.8，甚至1.4
（b超显示增厚-1.4-早期斑块-可以缩小；大于1.4报斑块-比较难）
3.请问心脏搭桥术后的病人需要长期服用阿司匹林吗？服多久就可以停呀？终身双抗一年，单抗终身
普罗布考抗氧化有意义吗？有明显效果
2.心电图：
心房心室肥大：超声心动，心梗：心肌酶；最
