医院成功救治一例ldquo

赵先生今年64岁，桐柏县城关镇人，早在5年前就患有“冠心病、不稳定性心绞痛”，两个月前，病情越来越重，轻微活动不能耐受，休息时也有胸闷、胸痛，严重影响生活质量，且存在很大危险，冠脉造影显示右冠%闭塞，前降支、回旋支重度狭窄。患者在子女的陪同下在外院行右冠脉开通植入支架，赵先生病情好转回到桐柏。

前几日，赵先生因无明显诱因，胸痛、胸闷发作频繁，来我院心血管内科住院，确诊为急性冠脉综合征。但与其他人不同的是，赵先生两个月前做过植入支架术。在危急的生死边缘，通过科室间的紧密协作，心血管内科的医生们为赵先生成功进行了手术，使他脱离了危险。

据悉，赵先生出现频发胸闷时，家人迅速送其到我院心血管内科诊治，副主任车飞医生当班为他进行了冠脉造影检查，冠脉造影提示，前降支中段到左主干末端重度狭窄，伴血管扭曲、钙化，一个大的分支高度狭窄。诊断为“急性冠脉综合征”。由于患者血管病变扭曲且钙化严重，属于复杂冠脉病变，手术难度高，患者症状发作频繁，病变血管非常重要，供血范围大，不干预的话，患者症状很难改善，一旦血管闭塞，后果不堪设想。

患者及家属当即要求在我院治疗。车医生意识到病人病情危急，容不得耽搁，立即将情况向科主任汇报，董良璞主任组织心内科进行了科内讨论，反复斟酌手术方案，充分做好风险评估及预案后，手术开始，导管到位，导丝通过，球囊扩张，手术紧张有序的进行着，最终在病变血管植入支架两枚，药物球囊一枚。支架植入及球囊扩张后狭窄的血管血流恢复通畅，术后患者症状明显缓解。患者及医院心血管内科团队的专业水平及诊疗时效性，予以高度赞扬。

心血管内科团队

科普知识

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛。它还是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年男性以及绝经以后的女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及早发冠心病家族史的患者。其典型表现为发作性胸骨后闷痛，表现为紧缩压榨感或者是压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、肩、背部以及左前臂前侧放射，呈间断性或持续性，持续时间一般3-5分钟，不超过30分钟。如果含服硝酸甘油不能完全缓解时要考虑急性的心肌梗死。其主要原因包括冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，动脉炎、外伤、血栓栓塞、心脏介入治疗并发症、滥用可卡因，冠状动脉供血无法满足心肌代谢需要等。其主要检查包括心脏标志物检测，是鉴别诊断不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的主要标准；心电图检查需要在首次医疗接触后10min完成；影像学检查包括超声心动和冠状动脉造影。治疗方面包括三个方面，第一，一般治疗：需要卧床休息，消除紧张，必要时给予小剂量镇静或抗焦虑的药物治疗；吸氧，同时监测血氧饱和度，保持95%以上；控制血压，心力衰竭及心律失常；处理感染、发热、贫血等相关疾病；第二，药物治疗：抗心肌缺血治疗；抗血小板治疗；抗凝治疗；调脂治疗；第三，冠状动脉血运重建术：包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路搭桥。临床上无血运重建禁忌症，应常规行冠状动脉造影检查，了解冠脉病变情况；如果病变严重、多支血管病变和左心功能不全，应进行冠状动脉旁路搭桥。另外，冠状动脉是危急重症，应及时掌握其变化趋势，积极采取有效措施；注意患者精神状态，如出现神经萎靡逐渐发展，或烦躁不安加重，应足够重视。预防上面，正常人群采取一级预防，如果患有冠心病和心肌梗死，为防止其再次发生心血管事件，应采取二级预防，包括抗血小板聚集、抗心绞痛治疗；预防心律失常，控制血压；控制血脂，低盐低脂；治疗糖尿病，使血糖达标；向家属积极科普冠心病的相关治疗；鼓励有计划、适当运动锻炼。

健康是责任

医院

长按

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