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心肌缺血这顶帽子或许可以扔掉了
你好，老朋友
Bestwishesforyou
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我是王日胜
问答区
患者
近几年体检，心电图示ST段压低和T波低平，考虑“心肌缺血”，我需要做进一步的检查吗？
如果沒有不适，活动如常，无需进一步检查，建议保持健康的生活行为方式，乐观面对生活。
王大夫
经常有患者找我看病，当我问到：“您怎么了？”，得到的回答常常是“心电图提示心肌缺血”。在一个没有太多心血管病常识的人心目中，心电图上发现“心肌缺血”可以说是一个严重的疾病了，如再上网看看相关介绍，就和冠心病取得了联系，继而会出现类似症状，至此，就开启了就医之路，吃药，进行各种检查在所难免。
仅凭心电图T波低平或ST段压低就诊断心肌缺血，尤其是没有动态演变的心电图表现，这是一个常见的认识误区。很多因素可导致ST段~T波的这种改变，如自主神经功能异常、睡眠障碍、情绪紧张、过度换气、肥胖、电解质紊乱、体液容量不足等，心肌缺血只是常见原因之一。若无相关临床表现以及其他辅助检查证据，仅凭心电图上ST段~T波的这种改变不能诊断冠心病，更不能作为药物治疗的依据。
心电图上显示“心肌缺血”进而考虑冠心病的诊断，需要有患者缺血相关的症状或心肌缺血的客观证据。
患者缺血相关的症状，典型的就是心绞痛；如胸痛不典型，但发作时有心电图的ST段压低或T波的低平，缓解后恢复正常，这个症状也应高度怀疑。心肌缺血的客观证据，可通过心肌核素显像来判定。如果你具备冠心病的危险因素，又有以上症状或证据，就要考虑冠心病了，进一步的检查是冠状动脉造影或CT成像。
写在最后
