三高常识之高血脂
1、什么是血脂？
答：顾名思义，血脂就是血液里的脂肪，主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等。与心脑血管病关系密切的是胆固醇和甘油三酯。
2、血脂主要包括哪几项？
答：血脂包括很多项，通常化验的有四项，分别是：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）。HDL-C是血管的清道夫，高点好，其他三个指标都是低点好。
3、什么叫高血脂？
答：血液中的胆固醇和甘油三酯都升高或有一个升高，就是高血脂，专业叫法是“血脂异常”。
4、胆固醇为什么会升高？
答：人体的胆固醇有两个来源，一个是身体自己制造的（主要在肝脏），约占三分之二，另一个是从食物里面吸收的，约占三分之一。胆固醇在体内被作为组成细胞的材料或能量来源而消耗掉，当制造得多而消耗得少时，胆固醇就会升高。
5、甘油三酯为什么会升高？
答：这个指标跟饮食有很大关系。吃得多动得少，多余的能量就会转化成甘油三酯，从而导致血液里的甘油三酯升高。
6、甘油三酯高到多少，就应该引起高度重视了？
答：如果甘油三酯＞5.65mmol/L（mg/dL），就应高度重视了。因为胰腺的毛细血管很细，会被这么高的甘油三酯堵塞引起急性胰腺炎，这个病是能要命的。甘油三酯与饮食的关系很大，吃一顿大餐就能升高2～3mmol/L，暴饮暴食能引发急性胰腺炎就是这个原因。
7、什么是“好胆固醇”和“坏胆固醇”？
答：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，是使血管堵塞和硬化从而引发心梗脑梗等心脑血管病的主要祸首，所以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是“坏胆固醇”；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是血管的清道夫，对降低心梗脑梗等心脑血管病的发病有利，所以是“好胆固醇”。
8、血脂高有什么危害？
答：血脂高，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高会引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是心脑血管病的根源，它使血管变硬、堵塞，输送血液、营养的能力降低，引发心梗、脑梗等一系列严重的心脑血管病。
9、什么是动脉粥样硬化？
答：胆固醇等脂质沉积在动脉血管内壁上，形成样子像干小米粥一样的斑块（称为粥样斑块），有斑块的血管就变硬，所以叫“动脉粥样硬化”，其结果是血管的“堵塞和硬化”。
10、斑块是怎么长出来的？
答：血管内皮破损后，血液里的脂质就从破损的地方钻进血管壁里形成斑块。斑块长在血管壁内膜的下面，表面覆盖一层纤维帽，里面是脂质、胆固醇结晶和坏死物等黄色粥糜样物质，就像是血管壁上长了一个瘤子。向内突出堵塞血管；向外压迫中膜，造成血管的弹性纤维散裂和断裂，使该处的中膜变薄，血管壁变硬变脆。
11、斑块是怎么变成血栓的？
答：斑块的纤维帽破裂，斑块里面的脂核进入血管（脂核是高度致血栓形成的物质），可在几分钟内迅速形成血栓堵塞血管。栓子还可以随血液流动到比其小的血管，引起堵塞。
12、斑块是怎样突然堵塞血管，引发心梗、脑梗的？
答：斑块会不停地长大，越大斑块表面的纤维帽越薄。如果有高血压，在高压血流的冲击下纤维帽很容易破裂，一旦破裂里面的脂核就会释放到血液里，可在几分钟内迅速形成血栓堵塞血管。如发生在冠状动脉就是心梗，发生在脑血管就是脑梗，这也是心梗脑梗为什么发病那么急、死亡那么快的原因。
13、形成血栓还有什么常见原因？
答：房颤患者形成血栓的可能性大大增加，要高度重视！房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓可随着血液流到全身各处，导致脑梗、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
14、血管堵塞的后果？
哪里的血管堵了，哪里就发生严重后果：
心梗——给心脏供血的冠状动脉血管堵了；
脑梗——大脑里的血管堵了；
脑溢血——大脑里的血管变硬后破裂了；
肾衰——肾脏的血管堵了；
截肢——腿部的血管堵了；
失明——眼睛的血管堵了……
15、人体哪里的血管最容易堵塞？有什么后果？
答：人体血管最容易堵的三个地方是脖子上的血管（引起脑梗）、心脏上的血管（引起心梗）、腿上的血管（引起截肢）。
16、每个人的血管里都有斑块吗？
答：生活水平的提高使血管堵塞的年龄大大提前，现在的人血管里长斑块从15岁就开始了，所以才会有那么多三四十岁的心梗脑梗病人，最年轻的心梗病人只有20岁。
17、胆固醇应该降到多少？
答：简便易记方法：总胆固醇的---：健康人应该把总胆固醇降到5以下，有高血压或糖尿病的人应该降到4以下，二者都有或得过心梗、放过支架的人应该降到3以下。
注：总胆固醇是由LDL-C、HDL-C等胆固醇组成的，总胆固醇降低了，LDL-C也就相应降低了。
不同病情低密度脂蛋白胆固醇LDL-C应降至的范围单位：mmol/L
完全没病的健康人
＜3.37
糖尿病或脑血栓
＜2.6
高血压+以下任何1项（或以上）
①左心室肥厚②颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或有斑块
③血肌酐轻度升高④踝/臂血压指数＜0.9
⑤微量白蛋白尿⑥肱-踝动脉脉搏波速度≥12m/s
高血压+以下任何3项（或以上）
①年龄（男≥45岁，女≥55岁）②吸烟③高血脂④体力活动不足
⑤糖耐量减退或空腹血糖5.6~6.9mmol/L⑥高敏C反应蛋白≥3mg/L
⑦腹型肥胖（腰围：男≥85cm，女≥80cm）
⑧心血管病早发家族史（父母及兄弟姐妹发病年龄＜50岁）
冠心病
包括：不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠心病性猝死、稳定型心
绞痛、陈旧性心肌梗死、心肌缺血、冠状动脉介入及手术后
＜2.1
高血压+以下任何1项：冠心病、脑卒中、脑血栓、糖尿病、
短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化、周围动脉疾病
糖尿病+脑血栓
18、为什么不同病情的人要把血脂降低到的程度会不一样？
答：毛病越多危险就越大，一个人如果不但血压高，而且还有高血糖、高血脂、肥胖等，心梗脑梗的危险就增加了几十倍，这些因素对风险的累加不是加法而是乘法。只有更严格地控制各项指标，把每个毛病造成的风险尽量降低，总风险才能低。这就像越怕冷的人要穿得越多一样，如果都穿一样多，别人都好好的，那个人已经冻坏了。所以，病情不一样，血脂降低到的程度也不一样。
19、是不是只有胖人胆固醇才会高？
答：胆固醇高低取决于身体对胆固醇的代谢清除能力，所以瘦人血脂也会高。当然，胖人血脂高的可能性要更大一些。
20、血脂高的患者要经常做哪些检查？
答：血脂高血管就会长斑，使血管堵塞、硬化。所以除了定期化验血脂外，还要检查血管上面有没有斑块、血管硬不硬。通常是做颈动脉彩超和动脉硬化检查，前者可以知道血管是不是长了斑块，后者可以知道全身大中血管的硬化情况。
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