MR定量诊断新篇章心肌定量技术助力心

多参数、多序列是心脏磁共振区别于其它影像学检查的最大特点。它可以实现心脏“一站式”扫描，即一次检查就可以得到心脏的形态结构、功能、灌注及延迟强化等结果，是评估心脏结构与功能的“金标准”。利用心脏电影成像及血流分析等技术可以实现心功能定量分析，获得包括射血分数、心肌质量、流速及流量在内的多项定量指标。近年来随着成像技术的改进，临床医生和研究人员现在可以使用量化的生化参量图来测量心肌T1值变化即T1Mapping。T1Mapping技术的出现突破了心脏磁共振对弥漫性病变检测的局限性。Myomaps心肌定量技术可在一次屏气内获取高分辨率的心肌T1图像。目前，多项研究已证实T1Mapping比延迟强化有更高的准确性，可区分正常心肌和病变心肌。

病史及影像所见

男，48岁，心悸、气短进行性加重

影像所见及诊断：?

心脏形态、电影及心功能分析示左心室心肌弥漫性增厚，左心室收缩及舒张功能减弱，射血分数降低。首过灌注左心室心内膜下弥漫灌注减低并伴延迟强化。平扫T1图可见受累心肌T1值明显延长，增强后显著缩短。综合临床及影像所见诊断为心肌淀粉样变。

病例讨论：?

本心脏病例扫描自3T磁共振，特有靶向匀场为获得优质的心脏图像奠定了坚实基础；可同时扫描的四腔心和两腔心长短轴首过灌注图像可以更全面地评价病人心肌缺血的情况；PSIR相位敏感反转恢复成像保证延迟强化正常心肌与病变心肌的最佳对比，平扫和增强T1图实现心脏病变的定量诊断。

T1Mapping技术的出现突破延迟强化对弥漫性病变检测的局限性。可在一次屏气内获取高分辨率的T1图，有更高的准确性，可区分正常心肌和病变心肌。为了去除磁场强度、图像采集的时相和位置、钆对比剂生理特性以及注射对比剂后的延迟时间等外在因素对T1值的影响，因此在T1Mapping的基础上又发展出了心肌细胞外容积（ExtraCellularVolume，ECV）这一指标。在增强前后T1图经过红细胞比容校正可以得到细胞外容积分数，它可以量化组织中未被细胞占据的空间，其大小直接量化纤维化的范围和严重程度。另外心肌细胞外容积作为延迟强化的一种补充，也有一定的预后判断和危险分级的价值。

对于心血管磁共振来说，生化参量图技术（Mapping）提供了一种无创的工具来量化心肌疾病的组织变化，通过T1、T2、T2*弛豫时间和细胞外容积（ECV）的变化实现心肌成分常规可视化和量化分析，心肌成分的变化包括特定的疾病所导致的心肌水肿、纤维化、淀粉样变及铁沉积等。生化参量图技术（Mapping）通过病人自身和病人之间的定量比较提升诊断准确性，进而改善治疗。对此，国际心血管磁共振学会已经有广泛共识并有临床推荐，该技术必将有广阔的应用前景，为更多心肌疾病的患者造福。

病例来源

图像来源于西门子Skyra3T

医院放射科提供病例及临床图像！

参考文献

?ErikB.Schelbert;TimothyC.Wong,ClinicalBenefitsofT1andECVMapping,MAGNETOMFlash

1/

MagnusLundin,MartinUgander,ClinicalUtilityofCardiacT1-andExtracellularVolume(ECV)MappingABriefReview,MAGNETOMFlash

1/

DanielR.Messroghli,JamesC.Moon,VanessaM.Ferreira,LarsGrosse-Wortmann,TaigangHe,

PeterKellman,JuliaMascherbauer,RezaNezafat,MichaelSalerno,ErikB.Schelbert,AndrewJ.Taylor,RichardThompson,MartinUgander,RuudB.vanHeeswijkandMatthiasG.Friedrich,Clinicalre







































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