心肌再梗死痛上加痛,你怕了吗

导语

至寒之际来临，俗语：“三九四九冻死狗”，北方已是冰天雪地而南方则是透心凉。南方的供暖比不了北方，南方人抗冻！但是，对于心脏不好的人，是经不起寒冷的。近日收治的一例再梗死病例就是发生在本地气温0度之际。

案例分析

4年前的夏季午后

这是一个中年男性（50岁左右），4年前曾发生过急性心肌梗死。

发病症状：是一次严重的心脏事件，出现程度剧烈的心前区压榨感，伴大汗、面色苍白、四肢冰凉、意识恍惚，当时出现明显的血压降低、心率减慢。

急诊行冠脉造影提示：右冠状动脉近端闭塞，可见血栓影；急性下壁心肌梗死诊断明确，发病血管是右冠状动脉！

发病急救：以支架置入恢复右冠状动脉血流后，患者胸部闷痛缓解；后续药物治疗，患者病情很快平稳。

因为术中发现患者的左冠状动脉回旋支亦有重度狭窄，于住院期间行二期介入手术，解除回旋支狭窄，医学上谓之完全血运重建。患者冠状动脉潜在的严重风险得到控制，术后坚持药物治疗，定期随访，人生平安可期。

案例分析

4年后的严寒冬日

发病症状：他在午后休息中再次出现心前区压榨性疼痛。

各类检测：

急救现场心电图提示：前壁导联T波高尖，高度怀疑“急性前壁心肌梗死”。

急诊室再次心电图提示：前壁导联ST段弓背抬高，明确诊断急性ST段抬高心肌梗死。

这次是前壁，发病血管是左冠状动脉前降支近端，这次风险更高。这个部位的病变不及时治疗，会有心跳骤停的风险。

这是因为左冠状动脉前降支供应的是左心室的心肌血供，而左心室是推动血液到主动脉维持人体各器官血液循环的重要心室泵，是生命的发动机！一番紧张有序、专业精准的手术操作，很快在闭塞的前降支处置入支架，血流中断的心肌血流灌注恢复，患者再次转危为安。

心脏是一个肌肉组织，心脏收缩舒张推动血液在人体循环是人体保持正常状态的基础。

心肌的血液循环靠的是冠状动脉。冠状动脉系统包括左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉；左前降支、左回旋支由左主干分叉而来；血管不同节段发生阻塞导致心室不同部位缺血。

临床上就有了急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死、急性正后壁心肌梗死等等。

一般而言，一次只会一个部位心梗；两个部位同时发生心肌梗死是很少见的，死亡率是极高的！

02

发生过心肌梗死还会

再次遭遇心肌梗死吗？

是的。一般而言，一次心肌梗死对于老年人就是严重的致命的打击了。

老年人一般都会严格遵照医嘱，遵循治疗，往往不会在发生心梗；而一些年轻的患者，往往忽略了术后康复持续性，总以为放了支架就好了，吃一段时间的药物就不想吃药了，或者生活习惯不好，仍然抽烟、熬夜、不忌口，这些都会导致再次发生心肌梗死。

02

一个人可以发生几次心肌梗死？

说句实话，发生一次心肌梗死就够要命的了，再次发生心肌梗死，相当于雪上加霜，远期心力衰竭、严重心脏破裂的比例都会增加。

理论上，冠脉血管的任何部位发生闭塞，都是心肌梗死；置入支架后支架内再次闭塞或急性血栓形成，也会造成急性心肌梗死。

所以，一个人的一生最好不要发生心肌梗死。如果发生了，救治成功了，一定听医生的话，好好吃药，保持健康生活方式，不要让心肌梗死再次发生在你的身上！

03

如何避免再次心肌梗死？

1

坚持服用冠心病药物，随身携带急救药物，如硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等。

2

冠心病等危疾病如高血压、糖尿病等，控制血压、血糖在正常范围。

3

勿暴饮暴食，勿油腻，勿过饱，餐后血液粘稠度是增加的，易形成血栓阻塞血管。

4

寒冷季节注意保暖防止血管收缩。

5

戒烟戒酒，避免烟酒导致的血管痉挛，诱发心梗。

6

适当运动，活动有利于增加心肺功能，促进血液循环。但要避免剧烈运动导致的大量出汗，血液浓缩，人体内环境不稳定也会诱发心脏恶性事件。

7

早睡早起，勿熬夜，遵循人体生物钟，才能保持人体神经内分泌稳定。

8

心态平和，勿大喜大悲大怒。

9

寒冷季节勿晨练，酷暑时节多饮水，老年人保持大便通畅很重要。

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