头晕脑供血不足，心肌缺血

79、头晕（脑供血不足，心肌缺血）

殷X平女61岁

年8月24日，一诊：头晕反复发作1年余。1年多来头晕反复发作，头晕重而少痛，两耳鸣响，如蝉之嘶鸣，疲倦乏力，少气懒动，时心慌，时心烦，夜难安寐，容易汗出，口干，纳差，大便尚调，形体消瘦，面色苍白，舌质红中见裂纹，苔薄白，脉沉细无力。医院检查示：1、脑供血不足，2、心肌缺血。气阴不足，肝肾亏虚，心神失养。治当益气养阴，补阴肝肾，养心安神。

荷叶6菊花6天麻6丹参10

清半夏6白术6竹茹6枳壳6

党参10夜交藤15麦冬10五味子6

白芍10浮小麦30天花粉10牡蛎12

麦芽10

三剂，水煎温服。

年8月27日，二诊：上药服后，症减不足言，积年久病，气阴亏虚，只能缓图，难以速效，仍见头晕重不痛，两耳鸣响，疲倦乏力，懒动少言，心慌，夜寐难安，汗出多，大便稍稀，日行一次，形体消瘦，面色苍白，舌质红绛，可见裂纹，无苔，脉沉细无力。治当养阴运脾。

灵磁石12五味子6神曲6党参10

白术10茯苓10甘草3天麻6

麦冬10浮小麦30生地10丹参10

天花粉10夜交藤15竹茹6

三剂，水煎温服。

年8月30日，三诊：头晕见轻，口干减，夜能入寐，饮食稍增，但仍气短心慌，耳鸣，全身乏力，汗出多，大便尚调，形体消瘦，面色苍白，舌质红绛，可见裂纹，脉沉细无力。肝肾不足，气阴两虚，仍当养阴运脾。

灵磁石12五味子6神曲6党参10

天麻6白术10甘草3茯苓10

丹参10白芍10旱莲草10夜交藤15

浮小麦30天花粉10木瓜10

三剂，水煎温服。

年9月4日，四诊：头晕沉见减，口干减，夜寐见安，面色稍见血色，饮食虽增，但进食稍多即时见胃脘胀闷不适，仍见乏力，动则汗出，心慌气短，耳鸣，舌质红绛稍退，仍见裂纹，无苔，脉沉细无力。病有改善，然非一时能痊，当安养为要。

党参10五味子6石斛10白术10

枳壳6茯苓10甘草3浮小麦30

旱莲草10夜交藤15白芍10扁豆10

天花粉10荷叶6神曲6

三剂，水煎温服。药后未再就诊，据其邻里言，已回河南老家去。

80、头晕

李X娥女39岁

年7月23日，一诊：头晕反复发作一年多，加重2个月。近一年多来头晕反复发作，医院就诊，疗效欠佳，近2个月来头晕加重来诊。头晕每发作于睡眠时候，不能平卧或右侧卧，若平卧或右侧卧则晕作，因此，每需垫高枕头，逐步减少枕头高度，慢慢待入睡之后始不晕，平素体倦乏力，耳内作痛，双肩酸沉，后背发紧，口不干苦，大便易结，2-3日一行，舌质淡暗，苔稍白，脉沉濡。清阳不升，浊阴不降，治当补中益气，升清降浊。

荷叶10升麻3苍术10酒大黄4.5

甘草3葛根12党参10黄芪10

白芍6白蒺藜10桑枝15川芎6

三剂。

年7月26日，二诊：药后平卧晕眩减轻，仍感体倦，耳内作痛减轻，双肩酸沉，后背发紧，大便近2日未行，腹部稍胀，舌质淡暗，苔稍白，脉濡软。

荷叶10升麻4.5苍术10酒大黄4.5

甘草3党参10黄芪10当归10

柴胡6陈皮6火麻仁15

三剂。

年7月29日，三诊：药后症轻，但自感咽中似有物阻，粘滞不适，舌脉同前。

党参10甘草3当归10白术10

黄芪15陈皮6升麻4.5柴胡4.5

酒大黄6伸筋草10火麻仁12桑枝15

玉蝴蝶6

六剂。

年8月7日，四诊：头不晕眩，睡卧之时可随便躺下翻身，后背肌肉发紧减轻，双肩不酸沉，体倦乏力减轻，咽中不适感消失，大便2-3日一行，但不干结，较前易解，舌质淡红，苔稍白，脉濡缓。

党参10甘草3当归10白术10

黄芪15陈皮6升麻4.5柴胡4.5

酒大黄6伸筋草10桑枝15白芍10

六剂。

81、头晕（高血压病）

宋X清女51岁

年12月23日，一诊：发现血压升高1年，头晕沉半月。一年前体检时发现血压升高，最高时BP-/95mmhg，服用抗高血压药物后血压基本维持在-/90mmhg。近半个月来，自觉头晕而沉，血压较前略有升高，BP-/90-93mmhg而来诊。现体胖，头晕沉不痛，体倦，易出汗，眠差，腰酸，近2年来月经周期先后不定，或迁延不至，或经行延长，本次月经经行10天未净。BP/95mmhg，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓，按之无力。更年之期，阴阳交替，气虚之体，清阳不升，肝血不足。

党参10白术10黄芪10甘草3

当归10升麻4.5柴胡3陈皮6

枣仁10夜交藤15荷叶10寄生15

仙鹤草18

三剂。

年12月26日，二诊：药后头晕沉、体倦减轻，经水已停，但仍眠差，腰腿酸痛，阵发性汗出，Bp/90mmhg，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓无力。

党参10白术10黄芪10甘草3

当归10升麻4.5柴胡3陈皮6

枣仁12夜交藤18荷叶10寄生15

浮小麦18

三剂。

年12月30日，三诊：汗出减少，腰不酸楚，但时感头重脚轻，行走时脚步漂浮，体倦，眠差，时感烦躁，舌质淡红，苔薄白，脉沉濡。Bp/90mmhg。治当温潜。

黑附片10灵磁石15神曲6生姜10

白术10白芍10茯苓10夜交藤18

枣仁10鹿含草10

三剂。

年1月7日，四诊：药后症见轻，时仍有头重脚轻感觉，疲乏，夜寐稍安，烦躁减，舌质淡红，苔白，脉沉无力。Bp/90mmhg。

黑附片10龟板6黄柏6砂仁3

甘草6枣仁10夜交藤15鹿含草10

仙鹤草15葛根15

三剂。药后返家乡过年，年后回复言自感舒适，遂未再就诊。

82、头晕

余X爱女62岁

年7月6日，一诊：夜卧翻身时头晕，面部肌肉、舌不自主颤动，舌质红，苔稍白，脉濡。

党参10山茱萸10淮山12川芎6

野菊6茯苓10荷叶10钩藤10

陈皮6甘草3

七剂。

年7月13日，二诊：药后头晕近愈，面部肌肉、舌不自主颤动减轻。近两天小便次数较多，舌质淡红，苔稍白，脉濡。

党参10山茱萸10淮山15川芎6

野菊6茯苓10荷叶10覆盆子10

金樱子10

七剂。

年10月12日，一诊：起则头晕，如坐舟车，晕虽不剧，但头面部肌肉细颤动，无呕恶，后项不适，舌质淡红，苔稍白润，脉沉。

茯苓12桂枝9白术6甘草6

泽泻12葛根12鹿含草12

五剂。

年10月17日，二诊：药后头不晕，但头面部肌肉略细颤动，舌淡红，苔稍白润，脉沉。

白术6生姜5片白芍10黑附片6

茯苓10钩藤10寄生20鹿含草15

七剂。症消。

83、头晕

黄X生男42岁

年3月7日，一诊：头晕反复发作半个月，加重2天。患者近半个月来头晕而重，目蒙，肢体觉倦，以为休息不足之故，不以为意，近2天来上述症状加重而来诊。现患者精神一般，头晕而重，视物目蒙，微倦，纳可便调，舌质红，苔白中腻，脉弦细。查血压/80mmHg。患者以卖菜为生，平素熬夜伤阴，肝肾阴血不足，眼窍失养，故视物目蒙，湿热内生，随肝阳上扰，清窍为湿浊所蒙，则头晕而重也。舌质红，苔白中腻，脉弦细，皆阴虚湿热之象，治当滋阴清热化湿，升清降浊。

女贞子10旱莲草10藿香6茵陈10

桑叶10菊花10川芎6白蒺藜10

葛根10苍术6泽泻6甘草3

三剂，水煎温服，忌冷冻、辛辣之品，并尽量早点休息。

年3月10日，二诊：上药服后，患者自感精神略振，头晕重减轻，但视物仍蒙，口干，纳可，大便略结，苔腻渐化，苔黄边剥，舌质红，脉弦细。湿浊渐化，阴虚之象渐显，仍当滋阴清热化湿，升清降浊。

荷叶6升麻3苍术6甘草3

葛根6泽泻6藿香6茵陈10

石菖蒲6黄芩6川芎6钩藤12（后下）

生地黄10决明子10女贞子10旱莲草10

三剂，水煎温服，调护同前。

年3月15日，三诊：上药服后，头不晕重，目蒙见减，精神好，口不干，纳可，便调。舌质偏红，苔薄白，脉弦细。湿浊已化，肝肾之阴仍不足，当以滋补肝肾，养阴明目之杞菊地黄丸丸药久服治疗。

杞菊地黄丸12克，口服，日二次，早晚各一次。