乐龄荐读医科专家老年人心绞痛的病因

老年人由于痛觉减退，所以心绞痛程度常比中青年人轻，有时难以区别是真正心绞痛还是给其他原因所致的胸痛。所以容易被误以为是其他疾病。下医院专家来具体分析一下老年人心绞痛病因以及诊断。

老年人心绞痛病因

　　

“1、冠脉粥样硬化和冠脉痉挛是最常见的。2、冠脉其他病变，如炎症、畸形等，而细小冠脉痉挛所致的心绞痛(微血管性心绞痛、X综合症)在老年人中罕见，多见于青年女性。3、非冠脉病变所致的心肌缺血、如主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病。4、其他疾病，如甲亢、重度贫血、血黏度增加等。劳累、激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭仍然是老年心绞痛的诱因。心绞疼患者的诊断

　

“

1、病史。心绞痛诊断不仅依赖于自觉症状，而且还要有心肌缺血的客观证据。多数心绞痛无特殊特征，临床容易疏忽体查。少数心绞痛发作时有一过性奔马律、心动过缓、肺部罗音，心尖区收缩期杂音(乳头肌缺血所致)及血压升高等体征，心绞痛缓解后消失，着不仅有助于诊断，同时也说明病情严重和容易发生意外，应积极治疗。体查有无甲亢、贫血、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病等，也有助于心绞痛的病因诊断。2、心电图。发作时的心电图对诊断很有帮助(ST段下移为心内膜下心肌缺血，ST段抬高提示透壁性心肌缺血)但难以及时查到。运动试验是心肌耗氧与冠脉供血两者关系的动力学检查，对疑有冠心病和评价患者运动耐量很有帮助。老年人因有高龄、肺心病、高血压、心肺等重要器官功能不全，虽不适合做运动试验，但特别适应做多巴酚丁胺等药物负荷试验和动态心电图。

3、心脏超声。检查有室壁节段性运动减弱。

4、放射性核素。能现实心肌缺血的部位和范围。

5、冠脉造影。能显示冠脉病变部位、严重程度及侧支循环建立情况。

（素材来源：医院）

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