心血管药物您吃对了吗

很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系；同一活性药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。

1降压药的择时应用

降压药物的降压作用一般在服药30分钟后出现，2～3小时达到高峰。因此对于半衰期较短、需多次服用的药物（如卡托普利、尼群地平等）宜在上午9:00～10:00及下午17:00～18:00两个血压峰值前30分钟给药，以产生明显的降压效果。由于9:00～10:00血压为主峰，下午17:00～18:00血压为次峰，因此上午用药剂量应略大。

2抗心绞痛药的择时应用

心绞痛、心肌梗死、急性心肌缺血等心脏疾患发作时间多为清晨和上午，心绞痛发作的昼夜节律高峰为6:00～12:00。

三硝酸盐药物在午前使用可以明显扩张冠状动脉，治疗心绞痛；而在午后使用同样剂量的三硝酸盐药物则无法扩张冠状动脉。一硝酸盐和二硝酸盐类药物在早晨6时到中午12时对患者的心电图ST段具有最有利的影响，用药后5～6小时药效可达到最高峰。

普萘洛尔在午夜2时使用对心搏影响较小，不能有效抑制导致心脏病的心率过速，而在早晨8时和中午12时给药可大大减少心搏数，抑制心脏病的发作。

3强心苷类的择时应用

心力衰竭病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时最高，比其它时间给药的疗效约高40倍。这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和不良反应，一定要减少给药剂量，如果按常规剂量使用极易中毒。

地高辛于上午8～10时服用，血浆峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；下午2～4时服用，则血浆峰浓度高而生物利用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效，而且能减低其毒副作用。暴风雪和气压低时，人体对强心苷的敏感性显著增强，如在早晨或遇有暴风雪时注射强心苷应减少剂量，否则易出现毒性反应。

4利尿药的择时应用

在白天，人体肾功能相对较好，尿PH值高。氢氯噻嗪早晨7:00服用疗效好，不良反应小。呋塞米10:00服用，利尿作用最强。其他利尿药也宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间尿量过多，影响休息和睡眠。

5抗血小板药的择时应用

阿司匹林早晨服用的生物利用度较晚上服用大，在6:00口服时，体内清除率慢、半衰期长、药效高，而18:00或22:00服用则效果差。同时为保证夜间前列环素处于较高水平，阿司匹林早晨服用较晚间服用更有助于预防心脑血管事件发生。

6他汀类药物的择时应用

肝内胆固醇合成具有昼夜节律性：胆固醇主要在夜间合成。

建议：他汀类降脂药在睡前服用。

7小结

对于心血管系统常用药物的择时应用

宜早晨或上午服用的药物：抗高血压药、抗心绞痛药、利尿药以及抗血小板药；

宜晚上服用的药物：他汀类降脂药。

这些药您都服对了吗？

（参赛稿由江苏医院团队-黄敏燕团队提供)

本科普文章由“互联网+合理用药实践技能大赛”团队提供，本大赛所有团医院的药师与医生组成。

免责声明

本次互联网+合理用药实践技能大赛发布平台所发布的文字、图片等资料版权归原作者所有；对于已经授权本发布平台使用的文章，如需转载使用，须取得版权所有人同意。如果相关文字、图片等材料牵涉到第三方版权，请与原作者联系及追索，同时也请联系我们（-），经核实后将在第一时间配合原著作方删除相关内容或资料。

北京白癜风治疗白癜风医院
北京看白癜风哪里治疗最好

转载请注明：http://www.foxkr.com/wadwh/2136.html