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应对儿童抽动障碍,这6种心理疗法快速有效
北京能治白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/抽动障碍（TD）是一种不自主地、反复快速地1个或多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征的一组综合征。TD严重影响患儿身心健康，对于其家庭、社会以及学校生活也有着不同程度的影响。患儿心理负担大，常担心自己抽动症状会被嘲笑，因而自卑、孤僻，从而引发其他情绪及行为障碍。TD儿童与健康儿童相比，娱乐活动少、冲突矛盾多、情感交流和情感表达比较少、自我控制能力差、情感脆弱、情绪波动大，容易出现抑郁和焦虑，对于紧张的耐受程度差。同时，患儿对于抽动症状的苦恼，引起注意力不集中，被同学嘲笑，老师和家长的不理解，学习成绩下降，也容易引起TD儿童出现焦虑等不良心理行为。
儿童抽动障碍的临床表现
抽动症状常从头面部开始，逐渐发展到颈肩部，最后波及躯干及四肢。抽动症状时轻时重，呈波浪式进展，间或静止一段时间，也可以由于某些诱因而加重。抽动形式也不固定，新的抽动形式可以代替旧的，或在原有基础上出现新的抽动形式。儿童抽动障碍首发症状可表现为运动性抽动或发声性抽动，可先后出现或同时出现。通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩，而后波及躯干或四肢；面部抽动表现为不自主眨眼、斜眼、皱眉、张口、伸舌、抿嘴、歪嘴、皱鼻等。头颈肩部抽动表现为点头、仰头、摇头、转头、斜颈、耸肩等。上肢抽动表现为搓手、握拳、甩手、举臂等。下肢抽动表现为踢腿、伸腿、抖腿、蹬足等。躯干抽动表现为挺胸、收腹、弯腰等。还可以出现发声性抽动，反复发出类似动物的叫声、哼声、清嗓声等，甚至出现不自主骂人。儿童抽动障碍的心理治疗
心理治疗通常作为药物治疗的重要辅助手段。大量临床实践证明，精神心理治疗与药物治疗联合应用时，可使单纯药物治疗无效的顽固性病例的症状得到明显改善。相比于健康儿童，TD患儿更容易受到各种伤害，如辱骂、嘲笑、歧视和边缘化等。心理治疗对于TD患儿的预后和防止严重精神障碍发生具有重要意义。行为疗法（BT）
行为疗法已被广泛应用于TD的治疗，并取得不同程度的疗效。包括习惯逆转训练（HRT）、暴露和阻止应答（ERP）、放松训练（RT）、阳性强化、自我监察、消退练习和认知BT等，其中HRT和ERP作为TD的一线治疗方法，被写入国际指南。1、习惯逆转训练（HRT）HRT是BT中研究最多的一种可有效抑制抽动的心理治疗方法。包括健康教育、意识培养、竞争反应训练、综合训练、自我监控、RT、行为奖励、激励程序和社会支持等，其核心元素是意识训练、竞争反应训练和社会支持。HRT主要是指导患儿在意识到抽动动作即将发生时，主动学会用竞争动作抑制抽动。大量研究将HRT与传统药物治疗进行对照，结果均证明HRT治疗TD疗效确切，可以显著改善患者的临床症状。2、暴露和阻止应答（ERP）ERP与HRT一样，对TD具有明显效果。ERP是让患儿学会压抑抽动，将注意集中在与先兆冲动有关的不适感觉，最终使压抑时间越来越长，持续减少抽动频率。相关研究显示，ERP短期治疗可能更有效，且患者更容易接受。3、放松训练（RT）抽动症患者常合并ADHD、OCD、焦虑抑郁等精神和行为障碍，RT是缓解焦虑及紧张的有效心理治疗方法。大多数患儿在放松过程中抽动症状即可得到极大的缓解。研究发现，RT作为单一治疗手段无显著效果，因此RT常作为TD心理治疗的一部分，与其他疗法联合应用。精神控制训练（moodcontroltraining）
Res?se等采用情绪控制训练法治疗18例抽动症患者，结果患者抽动程度明显降低，且并发症减少。很好地证实了该方法的有效性及可行性，尤其对年长患儿效果更好。
综合行为干预治疗（CBIT）
CBT是将认知疗法和行为疗法结合起来的一种方法。CBT可通过改善抽动症患者的共患病（AD?HD、OCD、焦虑抑郁等）间接促进抽动症状的好转。研究结果显示，CBT对大多数TD患者有显著疗效。认知BT（cognitivebehavioraltherapy，CBT）
CBT是将认知疗法和行为疗法结合起来的一种方法。CBT可通过改善抽动症患者的共患病（AD?HD、OCD、焦虑抑郁等）间接促进抽动症状的好转。研究结果显示，CBT对大多数TD患者有显著疗效。
自我催眠（self-hypnosis）
自我催眠用于治疗TD的目的在于转移患儿的注意力。采用观看自我催眠录像方法进行治疗后，患儿能够通过自我控制改善或减轻症状，抽动频率降低，且表现出良好的状态。家庭支持治疗TD患儿家庭中父母对待患儿常常表现为较少的关心、理解和保护，较多的惩罚、拒绝和否认。不良的家庭环境使儿童产生孤独恐惧感和不安全感，使儿童过于敏感。TD患儿往往情绪不稳定、易激惹，因此难于管理。父母对患儿抽动症状的过分