我院成功抢救一名急性下壁前壁心肌梗死重症

3月21日晚十点过，急救电话的铃声在静谧的夜晚里显得愈加急促，医院收治的一名病患突然病情加重，出现胸闷、胸痛、大汗淋漓、头昏、躁动的症状，我院急救站医务人员接到电话，初步判断为心梗病人，在出车的同时联系了内四科病房。

患者37岁，在医院住院治疗，下午3时发病，晚上9时突然加重，出现以上症状，心电图出现明显改变。县医院立医院，救护车到了却没接走病人。县医院随即拨打我院急救电话，我院急救站第一时间派车将病人接了回来，而内四科当班医生黄青早已经联系好急诊介入团队的医师、技师、护士，他们从不同的地方赶回，正在各自的岗位上严阵以待。

此时，距患者发病已经近九个小时，情况十分危急。黄青迅速与家属进行交谈，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭而危及生命。发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。治疗首选就是急诊手术，直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），虽然手术风险大，但患者获益也最高；二是溶栓治疗，主要并发症是出血，最严重的是脑出血，且溶栓治疗的疗效并不确切；三是保守治疗，择期手术。这可能导致患者严重心功能不全，甚至随时可能死亡。在黄青清晰的解释下，家属同意立即手术治疗。

介入手术室导管护士赖大兰、技师严亮麻利地作好了术前准备，患者在入院半小时后即被送进介入手术室，此时他的血压下降到89/55mmHg，心率减慢到50次/分钟。在遵医嘱给阿托品、多巴胺等药物后，介入手术医生熟练地进行冠脉造影，然而造影结果让大家意想不到的是，患者竟然是右冠近中段及左冠前降支完全闭塞导致的急性下壁前壁心肌梗死，心脏的三大血管有两支完全闭塞，这样的患者在全省乃至全国都很少见，加上发病时间长，手术难度更大了。

（手术前后血管显影对比）

经现场紧急讨论后，手术监护医师裴东，手术医师黄青、詹鹏一致同意为挽救患者生命，进行心脏两支大血管的急诊PCI治疗，立即予以介定导管支撑，钢丝通过右冠闭塞病变，行球囊扩张后闭塞血管仍无血流通过，闭塞远端全是血栓，造影后无血管显影，手术医生立即决定实施血栓抽吸术。

手术过程中，患者在吗啡镇定止痛的情况下，仍显得十分烦躁，手脚不断在抽动。时间就是心肌、时间就是生命，而血栓抽吸术要的却是时间和耐心，这对于手术医生来讲，无疑是个重大考验。裴东严密地监护患者生命体征，詹鹏、黄青保持沉着、冷静的规范操作，争分夺秒，反复抽吸五、六次后，一条长长的血栓从患者右冠状动脉内被吸出来了，患者胸痛、胸闷的症状立刻得到缓解，造影显示血流完全通过，TIMI血流达到3级，患者安稳地睡着了，介入团队却一刻也不敢耽误，迅速转到左前降支动脉，仍然是予以球囊扩张后实施血栓抽吸术，直至血栓完全清除，病症全部消失。

（吸出的血栓）

历时三小时，手术顺利完成，一直守候在手术室外痛苦、焦急不停抽泣着的患者家属，与患者一起解除了心痛的折磨与煎熬，他们对医务人员的感激溢于言表，来时他们并没有交齐手术费用，接诊医生却没有说什么，而是一直在争取手术时间，在这里，生命才是第一位的。

这个手术的顺利完成，也让我们看到了我院心血管内科在新业务、新技术方面取得的重大突破。众所周知，急诊PCI在心血管介入领域里是变化最大、风险最高的手术，近两年来，我院心血管内科收治的急性心肌梗死患者手术成功率为%，说明我们的急诊介入团队医生已完全掌握了这项技术，如今闻讯而来预约择期手术的心肌梗死患者越来越多。

给生命灌注动力，让人生充满希望。面对神圣的职责，心血管内科全体医务人员义无反顾，为生命护航。

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