心肌梗死急性ST段抬高型心肌梗死

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急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心电图表现特征及临床价值郭金玉江苏医院目的朱晓晓心电资讯探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心电图表现特征及临床价值。朱晓晓心电资讯方法朱晓晓心电资讯年4月至年3月，随机选择此期间本院收治的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者40例作为研究对象，回顾分析患者心电资料，评估诊断结果并归纳总结心电表现特征。朱晓晓心电资讯结果朱晓晓心电资讯心电监测结果显示，40例患者中急性下壁心肌梗死23例（57.50%），急性前壁心肌梗死9例（22.50%），急性前间壁心肌梗死5例（12.50%）和急性下壁合并右室梗死3例（7.50%）；40例STEMI患者经由心电图判断犯罪血管34例（85.00%），误判4例（10.00%），无法判断2例（5.00%）；心电图显示缺血性J波9例，无缺血性J波25例，缺血性J波室性心律失常发生率高于无缺血性J波（P＜0.05）。朱晓晓心电资讯结论朱晓晓心电资讯在STEMI诊断过程中，心电图具有较高的诊断价值，且其表现特异性明显，为临床诊治工作提供了有效依据，推荐推广。朱晓晓心电资讯急性心肌梗死临床发病率较高，主要由冠状动脉粥样硬化所致，导致动脉血管狭窄甚至出现阻塞情况，造成血液供应障碍，促使心肌严重缺氧缺血，最终出现坏死情况，进而诱发心肌梗死。朱晓晓心朱晓晓心临床上急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）较为常见，具体指透壁性心肌梗死，具有病情发展快、致残率高和死亡率高等特点，且早期病情特异性较低，临床诊断难度较大，为了及时准确评估患者病情，制定科学治疗方案，临床日渐重视病情诊断监测研究，其中心电图监测具有明显优势，具体作用机制值得深入探究。朱晓晓心电资讯本次研究基于上述背景，探讨了急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心电图表现特征及临床价值，现详述如下。朱晓晓心电资讯1资料与方法朱晓晓心电资讯1.1临床资料朱晓晓心电资讯年4月至年3月，随机选择此期间本院收治的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者40例作为研究对象，男21例，女19例，年龄40～82岁，平均（54.13±2.41）岁。朱晓晓心电资讯本次研究经由本院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，全部患者均为首次发病，排除恶性肿瘤、陈旧性心肌梗死、心脏病患者。朱晓晓心电资讯1.2方法全部患者入院后均接受心电图检查，具体监测过程中由专人负责，参数设定：电压：10mm/mV，走纸速度：25mm/s，等电位线确定为TP段，于J点0.08s后记录ST段偏移振幅，收集多个心动周期的心电图，分析时取平均值，若监测时出现心动过速T波和P波融合情况，则调整等电位线，具体选择PR段。同时合理规范心电图定位，具体情况如下：前臂：V1～V3，前间壁：V1～V4，广泛前壁：V1～V5，前侧壁：V5～V6，高侧壁：I、Avl，后壁：V7～V9，下壁：Ⅱ、Ⅲ、avF。1.3观察指标心电图诊断结果分析；犯罪血管判断情况分析；缺血性J波、无缺血性J波室性心律失常发生率比较。朱晓晓心电资讯1.4统计学方法朱晓晓心电资讯本研究数据均用SPSS24.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。朱晓晓心电资讯2结果朱晓晓心电资讯2.1心电监测结果朱晓晓心电资讯心电监测结果显示，40例患者中急性下壁心肌梗死23例，占比57.50%，急性前壁心肌梗死9例，占比2.50%，急性前间壁心肌梗死5例，占比12.50%，急性下壁合并右室梗死3例，占比7.50%。朱晓晓心电资讯2.2心电判断犯罪血管情40例STEMI患者经由心电图判断犯罪血管34例，准确性为85.00%，误判4例，误判率为10.00%，无法判断2例，未辨识率5.00%。朱晓晓心电资讯2.3缺血性J波、无缺血性J波患者室性心律失常发生率朱晓晓心电资讯比较心电图显示缺血性J波15例，无缺血性J波25例，缺血性J波室性心律失常发生率高于无缺血性J波（P＜0.05），见表1。朱晓晓心电资讯3讨论朱晓晓心电资讯心肌梗死临床发病率较高，且患者呈现年轻化趋势，日渐成为威胁我国居民身体健康的主要疾病之一，其具体发病与冠状动脉血管粥样硬化相关，患者冠状动脉血流受阻甚至中断，导致心肌缺血严重，诱发心肌坏死，具有起病急、病情发展快和致死率高等特点，若控制不当易引发严重心律失常和休克情况，威胁患者生命安全。朱晓晓心电资讯其中STEMI类型较为常见，患者病情更为危重，且临床病症不明显，诊断难度较大，因此临床日渐重视STEMI诊断研究，临床实践经验表明STEMI患者心电图表现特异性明显，疾病判断准确性较高，在临床诊断中具有较高的应用价值。朱晓晓心电资讯本次研究结果显示，通过心电图可辨别患者心肌梗死具体分型，并辨识犯罪血管，且缺血性J波患者室性心律失常发生率高于无缺血性J波患者（P＜0.05）。朱晓晓心电资讯具体原因分析如下：心电图是一种无创伤诊断方式，具有费用低、操作简便等优势，临床应用较为广泛，针对STEMI患者，心电图可准确反映患者心肌梗死范围、部位和周围心肌供血情况，在临床诊断中发挥重要作用。朱晓晓心电资讯朱晓晓心电资讯本次研究结果表明心电图可准确辨识患者心肌梗死情况，但仍存在漏诊误诊情况，具体与如下因素相关：朱晓晓心电资讯第一，患者同时伴有预激综合征、束支阻滞或佩戴起搏器，使得心肌梗死征象被掩盖；朱晓晓心电资讯第二，检查时未对R波前后振幅变化情况进行监测分析；第三，忽略对应导联ST段压低临床诊断价值，导致对病情评估不充分；第四，临床鉴别不当，对于ST段早期患者，临床应重视心室壁瘤、变异性心绞痛、急性心包炎等疾病鉴别诊断。朱晓晓心电资讯此外在心电图诊断过程中，J点占据重要地位，具体为心电图中QRS波群和ST段波群相交位置的转折点，可提示心室除极结束，同时可说明复极开始，而在J点之后出现的顿挫情况即为J波，会在ST段同R波降低部分之间相连位置处凸显，呈现圆顶或尖峰形状，通常振幅＞0.05mv，近年来临床有研究[9]指出缺血性J波可准确提示急性严重心肌缺血事件发生，究其原因与急性严重心肌缺血患者心电学基质不稳定相关，使得心电图出现J波，或者原来存在的J波时限延长，并出现增强情况，提示患者易出现室性心律失常等问题。朱晓晓心电资讯通常情况下，STEMI患者易出现恶性心律失常问题，严重威胁患者生命安全，因此及时、准确地预测至关重要，可为后续治疗争取更多时间，并掌握最佳治疗时机，本次研究中缺血性J波患者室性心律失常发生率明显高于无缺血性J波患者，提示其对心律失常发生具有良好的预测效果，因此临床日渐重视心电图监测，尽早发现缺血改变情况，以此为依据采取积极预防措施，在最大限度上控制由恶性心律失常诱发的心源性猝死问题，保证患者生命安全。朱晓晓心电资讯综上，在STEMI诊断过程中，心电图具有较高的诊断价值，且其表现特异性明显，为临床诊治工作提供了有效依据，推荐推广。朱晓晓心电资讯

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