探讨猝死的黑锅，是否该全扣在过劳身上

　　上周，接连发生两起猝死悲剧。6月30日一早，朋友圈里很多人都在转发：天涯社区副主编金波29日在北京地铁站台上突然晕倒，不幸去世；中午时分又获悉，医院创伤骨科主任医师金丹教授猝死的噩耗。舆论将矛头纷纷指向过劳但过劳真的是“罪魁祸首”吗？猝死是如何引发的？ 　　即便在急诊医生眼中，猝死也是“突如其来、意料之外、非自然因素、不明原因”造成的死亡。但明确的是，猝死不是一种病，而是病发的一个结果。其中，被称为“过劳死”的现象备受 　　“外因通过内因起作用，过度劳累只是一个外在的诱因，而并非内因。”医院药物临床机构副主任、心内科副主任汪芳教授表示，追溯猝死人群的日常生活节奏，的确发现不少有过度劳累的工作状态，但过劳多是诱因，心脏病变才是诱发猝死的基础。 　　“猝死多数是心脏的原因。”医院心内科一病房主任吕树铮教授根据多年的从医经历发现，老年人猝死多数是冠心病导致，而年轻人猝死有的是因为先天性心脏病，也有因为冠心病导致。“所以年轻人的猝死事件绝非偶然，一定是有基础心脏病而没有被发现，一旦劳累过度就容易诱发猝死。这就好像汽油易燃，你扔个烟头它就会着起来。” 　　资料显示，我国每年在1万人中大概有4人死于心脏性猝死，每分钟就有1人猝死。美国的统计资料显示，猝死在包括车祸、自杀、恶性肿瘤等各种原因引起的总死亡人数中占20％，是仅次于恶性肿瘤的第二大死亡原因。年轻不等于健康 　　“年轻人发生心肌梗死通常起病急骤，症状凶险，多无先兆不适而突然发病，早期猝死率高。易出现致死性心律失常、心源性休克、猝死等危重症状。”医院心内科主任陈韵岱教授解释说，这是因为绝大多数年轻人的急性心肌梗死为首次发病，与老年人的长期有心肌缺血致反复心绞痛患者不同，不易引起病人的重视；其次年轻人缺乏“心肌缺血预适应”，年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，没有明显狭窄，因此心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。一旦血管完全闭塞血流中断，心肌梗死面积大，易致严重并发症。 　　同时，年轻人自认为身体“健康”很容易忽视自身出现的早期症状，即便出现早期胸部闷、痛症状也不易引起重视，推迟就医，从而错过急救的最佳时机。普及“第一救命术” 　　猝死发生后，如果在2~4分钟内没有获得有效的治疗，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。 　　“当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。” 　　医院心内科主任霍勇教授解释说，首先令其头部后仰以畅通气道，随之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。“同时，应尽快呼叫急救人员。” 　　数据显示，我国每年心源性猝死的人数约54.14万，其中90％医院外，抢救成功率不到1％。美国每年有大约40万心脏骤停的患者，抢救成功率约为10%，个别大城市成功率能够达到30%。为此，霍勇呼吁，应该普及心肺复苏这一“第一救命术”。

来源：科技日报

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