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薛博士谈心脏冠心病分几类心绞痛症状
1.冠心病分几类？
（1）无症状性心肌缺血：又叫隐匿型冠心病，指无临床症状，但客观检查如心电图、心脏彩超等发现有心肌缺血表现的冠心病。
（2）心绞痛：是指由冠状动脉狭窄或痉挛等引起心肌供血不足导致的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症。根据发作的频率和严重程度等分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。其中不稳定性心绞痛有进展至心肌梗死的高度危险性，必须予以足够的重视，医院就医。
（3）心肌梗死：冠状动脉出现粥样硬化斑块破裂或在此基础上形成血栓，导致冠状动脉的血流急剧减少或中断，继而出现心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧痛、血清心肌标志物升高、心电图进行性改变，可有发热、白细胞计数升高，严重者可发生心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。
（4）缺血性心肌病：是指由于长期的心肌供血不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后纤维组织增生导致心肌局限性或弥漫性纤维化，引起心脏扩大、心律失常、心力衰竭等表现的临床综合症。
（5）猝死：是指自然发生、出乎意料的突然死亡。目前认为，冠心病猝死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起严重心律失常所致。
以上各型之间及同一型的临床表现均有很大差别，各型之间也可重叠或相互转化。其临床情况尤以心肌梗死型和猝死型更为凶险，需紧急处理，否则极易导致死亡。
小提示：冠心病分为五型，即无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型
2.心绞痛症状的发生原理是什么?
当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。
心肌能量的产生要求大量的氧供，心肌细胞摄取血液氧含量的65％～75％，而身体其他组织则仅摄取10％～25％。因此心肌平时对血液中氧的吸取已接近于最大量，氧供需再增加时已难从血液中更多地摄取氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。缺氧时，冠状动脉也扩张，能使血流量增加4～5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供应如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。
产生疼痛感觉的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心脏内自主神经，神经冲动传至大脑，产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的区域，即胸骨后及两臂的前内侧与小指，尤其是在左侧，而多不在心脏部位，但疼痛部位因人而异，还可出现在上腹部、肩背部、咽部、下颌甚至头部。
小提示：“氧供需失衡”诱发心绞痛
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