字課七十七字裡藏醫之腨

腨發音同“涮”，意思是小腿肚子。耑字是端的通假字。《說文解字》：“腨，腓腸也。腨者、脛之一耑。從肉，耑聲”。《靈樞·寒熱篇》：“腓者，腨也。”

確切地說，脛骨後面的肌肉是腨，系膕窩下脛後隆起之肉,似腸在內,故名腨腸。腓骨後面的肌肉是腓，又名腓腸、腓臑。腓者,肥也。也就是說小腿肚子正中和偏裡的肌肉是腨，靠外的肌肉是腓。

從解剖上看，腨腸的表層是腓腸肌，上端起於股骨內上髁。深層是比目魚肌，起於脛骨上端後面。腓腸的表層也是腓腸肌，上端起於股骨外上髁，深層是比目魚肌，起於腓骨上端後面。兩肌在小腿中部結合，向下移行為粗壯的跟腱止於跟骨結節。健壯的人或者普通人踮起腳尖，就能明顯顯現出這兩條肌肉。兩條肌肉在正中的結合點就是中醫常用的膀胱經的承山穴。

古人分得很細，是因為發現這兩條肌肉不僅位置不同，而且功能和內在聯繫藏腑不同。腨居中偏內，屬於足太陽膀胱的經脈和經筋，而腓偏外，本身屬足太陽經脈，還受足少陽膽的經影響。現代人淺薄粗糙，慢慢就把腨和腓混為一談，逐漸連腨字都逐漸消亡湮滅了。

有人認為這麼咬文嚼字掉書袋是矯情顯擺，其實不然，作為臨床醫生，不瞭解這兩個字的區別，就有可能導致誤診誤治，加重病人痛苦。比如生活中常見的腿肚子轉筋疼痛，也就是腓腸肌痙攣。如果去看西醫，一般都會告訴你是缺鈣，讓你回家吃鈣片喝牛奶。而讓中醫看，就有兩種可能，一種是腨病一種是腓病。腨病多因膀胱經受寒，而腓病多因膽經缺血。

《黃帝內經靈樞經脈》篇中說：“膀胱足太陽之脈，下合膕中，以下貫腨內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。”相關疾病有：“是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔、瘧、狂、癲疾、頭項痛，目黃、淚出，鼽衄，項、背、腰、尻、膕、腨、腳皆痛，小趾不用。

很多人腿肚子轉筋都發生在淩晨，與蹬被子露腳有關。我上中學的時候在大同，冬天賴床捨不得離不開熱被窩，就伸出一條腿露著，一會兒腿肚子一抽筋，疼得一激靈蹦起來跳腳，順便也就起床了。臨床有體質虛弱陽氣不足的的人，睡覺前都得穿襪子抱暖水袋，尤其在冬天。有的人睡一晚上都熱乎不過來。以前娶媳婦叫找個暖被窩的，如果娶了這麼一位，那就失算了。有人以為這麼涼的的人那留著夏天用就好，其實呢，這種人夏天不僅不會涼，反而會燥熱，是真正的冬涼夏暖，陰陽顛倒。

出現這種問題的外因是受寒，內因是自身陽氣不足，尤其是足太陽膀胱經的陽氣不足，治療可以用非藥物療法艾灸、熱敷、熨燙和按摩的方法，而且不僅要著眼於局部，膀胱經從頭貫腳有67個穴位，尤其是腰背和膕窩都能有效緩解疼痛。服藥的話必須用熱性藥材辛溫發散。《傷寒論》有甘草乾薑湯，專治“傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。”中藥很多都是藥食同源的食材，生薑每個人家裡都有，沒有乾薑可以用多年老薑，家裡沒有甘草也可以用紅糖替代，這服藥口感效果都好。

長期的痙攣導致慢性的腨痛，多與形體結構改變有關，該症是多種疾病的臨床表現之一,尤以坐骨神經病變引起者為多見,故腰椎間盤突出症、坐骨神經痛及梨狀肌綜合征等都可出現,此外小腿部肌筋膜炎及肌肉勞損亦是常見病因之一，中醫的綜合治療都是快速有效的。

腓病導致的腿肚子轉筋主要原因是運動過量，局部缺血，與受寒無關。這個場景經常會在足球場上出現，運動員無緣無故倒地屈腿抱膝大喊疼痛，旁邊隊友或對手趕緊過來幫忙，拉腿踹腳底，不久即可緩解。現代醫學研究發現，劇烈運動心肺供血不足的時候，人會自動從四肢抽血供應心肺，否則的話就會出現運動性猝死，所以腿肚子抽筋總比心肌缺血心梗強。

治療這種腓腸肌痙攣需要及時適量補充體液，很多國家開發出很多運動員飲料，就是基於這個原因。中醫治療也以食療和藥物療法為主，輔助用按摩和針刺。中藥治療就不能用溫熱辛散的藥物，相反需要用酸甘化陰，收斂滋潤的藥物。同時要配合降低運動或勞動強度和持續時間。《傷寒論》提供的解決方案是芍藥甘草湯。“若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。”

腨和腓從兩側向中間交集合二為一，上下各有一個交點，上面的交點在膕窩下面，是個凹陷，中醫稱之為合陽穴，是從腰背下來的兩條膀胱經的匯合點，腰疼腰肌勞損僵硬的人，往往會在這裡形成一個筋結，按起來會很疼，按揉開能緩解腰背疼痛。下面的交集點也是個凹陷，是中醫的承山穴，按中醫經絡理論，膀胱經由此別出循行到肛門，所以針刺點按這個穴對痔瘡有很好的治療作用。

徐文兵

年10月20日星期四於北京

赞赏

人赞赏

转载请注明：http://www.foxkr.com/wazz/4014.html