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糖尿病并发症,让这个小手术变得不简单
老张是典型的山东大汉，将近一米九的身高，体重更是足足两百多斤。平日里，能吃能干，一般小伙子都不行。在外人看来，这体格子可了不得，简直就是身体倍棒。
然而，健康强壮的外表下，一些慢性病还是找上了他。前几年，在一次体检中发现，老张的血糖就高得离谱。看到结果的那一刻，老张安慰自己是前一晚上喝蜂蜜水导致的。
从专业角度来看，每百克蜂蜜中含碳水化物75.6克，蛋白质0.4克，脂肪19克，水分20克，还含有人体所需要的一些矿物质元素以及维生素和蜂胶、蜡、色素等。由此可见，蜂蜜中的主要成分是糖类且含量极高。其中的葡萄糖和果糖均为单糖，进入肠道后无需消化可直接被吸收入血，使血糖升高；而蔗糖和糊精等经水解后即可被吸收。因此，蜂蜜的升血糖作用是毋庸置疑的。对于正常人来说，经过一夜的代谢，体内的血糖水平应该早已恢复正常。但老张的血糖不正常，即便他说的是真的，也足以反映他身体内的血糖代谢是异常的。
实在拗不过医生了，老张也只能进一步检查，最终确诊了是II型糖尿病。并且，医生告诉他，他的糖尿病应该已经有年头了，只是他不知道而已。
老张不解地问其中的原因，医生告诉他：在筛查糖尿病并发症的时候发现，他的眼底已经出现了变化，血管壁也出现了一些硬化迹象。此时，老张恍然大悟自己这几年看东西越来越不清楚，还以为是老花了呢。至于心脏方面，偶尔“突突”跳几下，对于这个从小就在田地里长大的劳动人民，更是没有在意。
之后的一些年，除了控制吃含糖的食物以外，老张并未把血糖这事儿放在心上。他寻思着，如果严重了，自己能感觉出来。
作为医生，在这里郑重提醒：糖尿病出现并发症的时候是很难感觉出来的！这是因为，人体具有强大的适应能力，稍有不适，机体会自动调整适应环境的变化。一旦身体感觉出来了，就是“河水决堤”之时。血糖剧烈变化，轻则导致昏迷；重则危及生命。一旦伤及心、肾、脑血管系统，并发症几乎不可逆。
在自欺欺人中度过几年后，一次意外将老张送进了手术室。
其实，对于这次手术，老张也完全没放在心上。在割地的时候，手被镰刀割到了，医生初步判断肌腱可能有损伤，因此需要到手术室进行清创缝合。
由于是急诊手术，只能一边准备手术、一边等待各种化验结果。
结果陆续出来的时候，骨科医生和麻醉医生都感到没那么简单。原来，在抽血化验的时候发现，老张的血糖居然高达22。心电图显示，他有一定程度心肌缺血和心律失常。为了确定原因，进一步检查发现，他的心脏前降支血管竟然堵塞70%以上。在和家属沟通建议后，又为老张做了脑CT，结果显示多发腔隙性脑梗塞。
面对这样的结果，如果不是急诊手术，一定会择期再做。但现在是外伤，已经不能拖了。因此，骨科医生和麻醉医生就把老张家人叫到一起沟通。
当告知手术中或者术后有可能发生血糖波动事件、心脑血管事件后，家属表示理解的同时、十分埋怨老张。但家属也表明，这事儿必须和老张商量。老张是急脾气，并且什么事儿都要过问。如果他不知道，生起气来，血压可能蹭蹭蹿。
听到家属这么一说，我们也理解老张的血压为什么一会多、一会多。
本以为十分简单的手术，在多了很多检查以及医生多次沟通后，老张也犯嘀咕：就这个小手术，至于么？
好在老张是通情达理的人，全程同意医生的做法。
看到老张十分理解和配合，医生也有了底气。于是，大家就把老张送上了手术台。在臂丛阻滞麻醉下，医生顺利为老张完成了清创缝合。
也许，在老张内心里会认为医生有点小题大做。但医疗过程就是这样，医生总是想尽办法来降低风险。对于医生来说，可能只是概率；但对于病人来说，一旦发生，就是%。
