特色科普系列市一内分泌代谢科专家教你一

原创内分泌代谢科上海交通医院

甲状腺癌是内分泌系统中

最常见的恶性肿瘤，

也是目前发病率

增长最快的恶性肿瘤之一，

占所有恶性肿瘤的1%，

多见于30~50岁，特别是女性。

甲状腺癌中的绝大多数

属于惰性肿瘤，

医学上称为分化型甲状腺癌(DTC)，

包括乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌。

其他恶性程度高的

未分化型甲状腺癌

和髓样癌则较少见。

不同病理类型的甲状腺癌

手术方式不同，

因此术前评估极其重要。

细针穿刺是避免

非必要扩大手术的第一道保护墙。

结合术前细针穿刺和分子诊断，

术前良恶性判断的准确度可达90%。

值得注意的是，

手术虽然是甲状腺癌

最主要的治疗方法，

但也并非“终点”。

甲状腺癌的综合管理，

包括手术切除、术后碘-治疗

以及内分泌TSH抑制治疗。

其中，内分泌TSH抑制治疗

是分化型甲状腺癌患者

术后的主要治疗管理方法，

有效降低术后转移复发的可能性。

医院

内分泌代谢科专家罗列细则：

甲状腺癌手术后的

TSH抑制治疗

TSH抑制治疗是什么？

分化型甲状腺癌（DTC）的癌细胞表面有甲状腺刺激素（TSH）受体表达，当TSH与TSH受体结合后，可以刺激DTC细胞的复发和增生。TSH抑制治疗是通过手术后给患者服用超生理剂量的甲状腺激素（L-T4），将TSH抑制在正常低值或低于正常下限甚至检测不到的程度。一方面可以补充分化型甲状腺癌患者因甲状腺切除后的甲状腺激素不足，同时也可以抑制分化型甲状腺癌的复发。

TSH抑制治疗方案适用于

所有分化型甲状腺癌患者吗？

TSH抑制治疗需要根据患者复发的危险度和TSH抑制治疗的副作用风险，设定术后的个体化针对性治疗。

但是，长期服用超生理剂量的甲状腺激素进行抑制治疗也会带来一些副作用：1.亚临床甲状腺功能亢进；2.加重心肌缺血，诱发心绞痛及房颤，增加心血管疾病的死亡风险；3.增加绝经后妇女的骨质疏松发生率以及病理性骨折的风险。

今年7月，

市一内分泌代谢科开设了

甲状腺癌综合管理专病门诊：

术前“性质功能评定+辅助治疗”

术后“双风险评估+对症治疗”。

分别评估DTC复发风险和

TSH抑制治疗副作用风险，

根据双风险评估结果

确定TSH抑制治疗目标。

在帮助患者降低甲状腺癌

术后转移复发的同时，

也降低因大剂量甲状腺激素

造成不良反应的概率。

文末特别附上：

《随访日程清单》

随访必查项目：颈部超声、甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、TSH

随访个体化项目：骨密度、骨代谢指标；心电图、心脏超声、心功能指标；血糖血脂代谢指标等

▲点击图片放大更清晰

甲状腺癌综合管理专病门诊时间：

每周四上午（松江院区门诊2楼C区17号诊室）

文/内分泌代谢科冯晓云副主任医师

编辑整理/宣传及精神文明处

原标题：《特色科普系列?

市一内分泌代谢科专家教你一文读懂：甲状腺癌术后TSH抑制治疗》

转载请注明：http://www.foxkr.com/wazz/17063.html