扩张型心肌病的防与治

近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂量,此种治疗可以延长患者寿命

2. 有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注重避免低血压

5. 改善心肌代谢的药物如维生素c、三磷酸腺苷、辅酶a、环化腺苷酸、辅酶q10等可作为辅助治疗

3. 有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极

1. 休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注重,宜长期休息,以免病情恶化

由于病因未明,预防较困难在病毒感染时注重心脏变化并及早治疗,有实际意义

6. 对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上

4. 对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药

治疗主要针对临床表现

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