家庭医生慧眼识病,心梗患者转危为安上观

新年伊始，漕河泾社区的冠生园社区卫生服务站洋溢着热情欢快的新春气氛。家庭医生姜哲方早早坐在诊室，75岁的张玲娣阿姨独自来到门诊，“姜医生，我年三十开始反复胸闷，好像心脏也隐隐痛，买个菜要休息五六次，吃速效救心丸也没啥用。今天去买菜又不舒服了，心里像绞起来一样，应该没什么问题吧。”

姜哲方听着张阿姨述说，心里警惕起来，面上不动声色却赶忙为她做了详细体格检查：血压/mmhg，心率93次/分，心电图提示i度房室传导阻滞，v1-v4st段略抬高。基于对阿姨的熟知和了解，知道张阿姨是一个特别能忍的人，她虽然没有心梗时大多数病人的痛苦面容，大汗淋漓，但是平素血压控制良好的她，血压飙升说明胸痛不会有假。平时并没有心脏病史的她，近一周典型的心肌缺血的症状也不会假，心电图v1-v4st段正常人也可以升高，但患者既往体检心电图都是正常的，那么这次心电图就是早期心梗的表现。姜医生迅速做出判断：急性心梗可能，果断拨打，紧急转医院胸痛中心。由于有了社区卫生服务中心前期的检查和病史记录为基础，六院的医生快速知晓了大概病情，很快完成冠脉造影和介入手术，患者术后生命体征平稳，肌钙蛋白最高只有22，转危为安。

傍晚时分姜哲方就收到了患者家属的电话，感谢姜医生将张阿姨从“鬼门关”拉了回来。心梗是现在比较多发的心脏方面的疾病，一旦发病病情十分凶险，需要快速及时的治疗，否则就会有生命危险，从姜哲方在门诊中及时发现心梗并作出正确的判断，通过医联体绿色通道第一时间紧急转医院胸痛中心，整个过程没有超过2小时，这是胸痛救治单元建设工作中非常成功的急救案例，也充分体现了医联体绿色通道对急性心梗快速救治的重要性。

面对意料中的结果，姜哲方告诉记者，家庭医生要真正做好居民的健康守护人，真不是件容易事。没有平日的全方位细致的健康管理，就不会有今日的防患于未然和及时的救治。在他看来社区卫生工医院医生的诊治过程中立竿见影的成就感，但是家庭医生通过对居民实行全面、连续、有效、及时、个性化医疗健康管理，促进居民健康，及时防范可能发生的健康风险，使签约居民能够拥有更高质量的健康生活。

默默守护，于无声处见真情，于细微处见真章，这正是平凡的家庭医生工作中的不平凡。

记者：姚丽敏

编辑：陈思宜

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